Recolección y trasplante de células madre para el defecto osteocondral de rodilla (Synergy Medical technologies)
Visión general
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Los defectos osteocondrales (OCD) de rodilla son un problema relativamente frecuente y su tratamiento puede suponer un reto. El cartílago articular es avascular y, en consecuencia, tiene un potencial regenerativo limitado. Se especula que la avascularidad limita la infiltración de células progenitoras, que es necesaria para la regeneración del cartílago. El tratamiento adecuado de las OCD es esencial para prevenir la pérdida progresiva de tejido y, en última instancia, la enfermedad articular degenerativa.
Los métodos tradicionales de tratamiento, como la microfractura o la mosaicoplastia, suelen reservarse para los defectos más pequeños (es decir, < 2 cm2) y dan lugar a la formación de fibrocartílago, que tiene propiedades biomecánicas y bioquímicas inferiores a las del cartílago hialino y con el tiempo sufre degeneración.
El uso de una reparación celular (implantación de condrocitos autólogos) no es nuevo, pero recientemente se ha convertido en un procedimiento recomendado por el NICE (Instituto Nacional para la Excelencia Clínica) en el Reino Unido. Implica dos etapas y el cultivo en laboratorio de las células condrocitarias recolectadas.
Esta técnica de “extracción y trasplante de células madre” utiliza células precursoras de condrocitos (células madre mesenquimales) extraídas de la pelvis y tiene la ventaja de que se realiza en una sola etapa; también es más barata que la ICA. Lo hemos realizado en nuestra institución durante más de 4 años y hemos demostrado mejoras significativas en las puntuaciones de Cincinatti a los dos años. La supervivencia del injerto a los tres años es del 96,3%. Los resultados son peores en los pacientes de más edad y en los que han sido operados previamente.
La rehabilitación es crucial y no se espera volver a practicar deporte antes de los seis meses.
El kit “Syngenit quirúrgico” lo fabrica Synergy Medical Technologies, del Reino Unido. Viene envasado de forma estéril en una caja y se basa en una técnica similar publicada por Buda et al en el Instituto Rizzolli (Buda et al. J Bone Joint Surg Am 2010;92 [Suppl. 2]:2-11). Utilizaron con éxito una membrana de ácido hialurónico y 2 ml de aspirado concentrado de médula ósea para la reparación del cartílago articular de la rodilla.
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Los clínicos deben pedir aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU., póngase en contacto con: https://www.fda.gov/medical-devices/products-and-medical-procedures
En el Reino Unido, póngase en contacto con: https://www.gov.uk/government/organisations/medicines-and-healthcare-products-regulatory-agency
En la UE contacte con: https: //www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/overview/medical-devices
Autor: James Donaldson FRCS(Tr & Orth)
Institución: The Royal National Orthopaedic Hospital, Stanmore, London, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu