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El mecanismo de lesión que da lugar a una subluxación del tendón peroneo es el mismo que para un esguince de tobillo, y debe realizarse una evaluación completa de la articulación y las estructuras estabilizadoras del tobillo, incluso en casos claros de subluxación peronea.
Sin embargo, con los tendones peroneos subluxados, la probabilidad de que la inestabilidad resultante y el dolor secundario se resuelvan con un tratamiento conservador es mucho menor que con un esguince de tobillo. En otras palabras, una vez que los tendones se han subluxado, esto tiende a continuar, independientemente del tratamiento conservador. Si se presenta precozmente aunque un corto periodo de inmovilización para ayudar a la naturaleza en
La mayoría de los pacientes demostrarán su subluxación sin que se les pregunte, pero en ocasiones puede ser sutil y requerir una evaluación ecográfica dinámica cuidadosa de los tendones peroneos durante la circunducción del tobillo.
Existen ciertas variaciones anatómicas que predisponen a la afección, en particular un surco fibular poco profundo en el que se asientan los tendones, así como vientres musculares bajos del peroneo largo o corto, que aumentarán el volumen de tejido que debe contener el retináculo peroneo.
En los casos de larga evolución pueden producirse daños de desgaste en los tendones peroneos, que se tratan directamente con cirugía intercurrente en los tendones.
Hay algunas variaciones en la cirugía necesaria, que van desde la simple reinserción del borde anterior del retináculo en la cara posterior del peroné, la adición de una fresa ósea del surco peroneo en el peroné posterior para profundizarlo, hasta la osteotomía fraccionada del peroné distal y su traslación posterior para evitar la subluxación anterior de los tendones.
Con una intervención quirúrgica y una rehabilitación adecuadas, la recidiva postoperatoria es poco frecuente.
Los lectores de OrthOracle también encontrarán de interés estas técnicas de instrucción asociadas de OrthOracle:
Desbridamiento del tendón peroneo
Reparación del ligamento lateral del tobillo de Broström (sustancia media)
Reconstrucción del ligamento lateral del tobillo
Reconstrucción del ligamento lateral de Brostrom utilizando el anclaje de tejido blando JuggerKnot (Zimmer-Biomet).
Artroscopia de tobillo utilizando el distractor de tobillo no invasivo Guhl de Smith and Nephew
Autor: Mark Herron FRCS.
Institución: The Wellington Hospital, London, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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