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Se calcula que, en el Reino Unido, se producen aproximadamente 7.000 esguinces de tobillo al día. El 85% de estos esguinces afectarán a los ligamentos talo-fibular anterior (ATFL) y calcaneo-fibular (CFL), que son las principales sujeciones ligamentosas laterales. La mayoría se resolverán con poca intervención aparte de remedios básicos como reposo, hielo, compresión y elevación. En los casos que no se recuperan rápidamente, es porque han sido sometidos a esguinces repetidos o existe una patología concomitante como una lesión osteocondral del astrágalo, desgarros del tendón peroneo o una lesión del retináculo peroneo.
En los casos en los que fracasa el tratamiento no quirúrgico, puede ser necesaria una intervención quirúrgica con el objetivo de restablecer la estabilidad del tobillo mediante la reparación del complejo ligamentoso lateral, que puede realizarse utilizando el anclaje blando (de sutura) JuggerKnot de Zimmer Biomet. Una técnica quirúrgica que ha seguido dando buenos resultados fue descrita por primera vez por Brostrom en 1966, mediante la cual se imbrican el ATFL y el CFL, con una modificación adicional de Gould en 1980 que detallaba la imbricación adicional del retináculo extensor inferior (IER). Esta técnica constituye el pilar de las técnicas de reconstrucción anatómica del tobillo, no sólo por sus elevadas tasas de éxito, sino también por las bajas tasas de complicaciones, como la rigidez del tobillo y la artritis subastragalina.
La ventaja del sistema de anclaje de tejido blando JuggerKnot de Zimmer Biomet es que ofrece una excelente resistencia a la extracción en la interfaz hueso-anclaje con una huella mínima en el hueso.
Autor: Mark B Davies FRCS (Tr & Orth)
Institución: Hospital General del Norte, Sheffield.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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