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Las lesiones por puñetazo en la mano están muy extendidas y son causa de importantes asistencias a Urgencias. La carga axial a lo largo del metacarpo en un puño cerrado puede provocar una fractura-subluxación de la articulación hamatometacarpiana. Estas lesiones suelen pasar desapercibidas en los exámenes y radiografías rutinarios. Las lesiones mal tratadas pueden dar lugar a secuelas incapacitantes con dolor, deformidad y pérdida funcional.
En ocasiones, estas subluxaciones de fractura pueden tratarse mediante manipulación seguida de estabilización con férulas de yeso. Más a menudo, requieren una intervención quirúrgica con alambrado percutáneo mínimamente invasivo. Esta técnica se ha descrito en otra parte de este sitio web. Sin embargo, en ocasiones, los fragmentos de la fractura se desplazan hasta un punto en el que la simple manipulación es insuficiente para recuperar la anatomía normal. Esta es una guía para el manejo de esta cohorte de pacientes difíciles que requieren una reducción abierta. La técnica combina los principios de la fijación interna de fracturas intraarticulares junto con la filosofía de la distracción ligamentotaxis con una placa puente.
Los lectores también encontrarán de utilidad las siguientes técnicas OrthOracle:
Reducción cerrada y alambrado K de la fractura-dislocación del 5º carpometacarpiano.
Fijación interna de la fractura del cuello del 5º metacarpiano (placa LCP de Synthes)
Liberación del canal de Guyons
Autor: Manish Gupta FRCS (Tr & Orth), Consultant Hand Surgeon
Institución: Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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