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La fractura luxación de la 5ª articulación carpo-metacarpiana es la segunda lesión más frecuente en la mano, después de la de la articulación carpo-metacarpiana del pulgar. La lesión está causada por una fuerza de carga axial, que se observa con mayor frecuencia en las lesiones por puñetazo. Por ello son frecuentes en varones adultos de un grupo de edad más joven, pueden presentarse con heridas punzantes sucias asociadas en las articulaciones metacarpo-falángicas y pueden presentarse con o sin fractura asociada. La mayoría de las veces son lesiones cerradas y requieren reducción y estabilización.
Una fuerza de carga axial sobre un puño cerrado provoca estas lesiones. El vector de carga suele provocar una fractura del cuello metacarpiano. Alternativamente, la fuerza puede transmitirse proximalmente en la articulación CMC, dando lugar a su fractura-dislocación. Las bases de los metacarpianos4º y5º se articulan con el hamate y están estabilizadas por los ligamentos intermetacarpianos dorsal y palmar junto con el ligamento interóseo. La fuerza deformante provoca la subluxación o luxación de la base metacarpiana con o sin fragmento de avulsión del hamate. Ocasionalmente, puede haber una fractura asociada que afecte a la base del metacarpo. El 25% radial de la base del metacarpo puede permanecer intacto en su localización anatómica normal. A este respecto, esta lesión no es distinta de una fractura de Bennet en la base del pulgar. Una vez desplazada, la deformidad se acentúa por la tracción de los extensores y flexores del carpo cubital, así como del abductor digiti minimi.
Autor: Mr Manish Gupta FRCS (Tr & Orth), Consultant hand surgeon
Institución: The Queen Elizabeth hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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