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Reparación de la rotura del tríceps

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Las roturas del tendón del tríceps son lesiones poco frecuentes y representan menos del 1% de las lesiones tendinosas. Suelen producirse como una avulsión desde el olécranon, aunque también se han descrito roturas intramusculares y musculotendinosas.

Estas lesiones son más frecuentes en varones y suelen producirse como resultado de una contracción excéntrica enérgica en un codo flexionado. Esto ocurre, por ejemplo, al levantar pesas o al caer sobre un brazo extendido.

Se ha asociado a enfermedades sistémicas como trastornos óseos metabólicos, uso de esteroides anabolizantes, inyección local de esteroides, uso de fluoroquinolonas, bursitis crónica del olécranon y cirugía previa del tríceps. Debido a la rareza de estas lesiones, la literatura publicada contiene principalmente informes de casos, aunque existen algunas series de casos. En la literatura se han descrito numerosas técnicas quirúrgicas para la reparación, que son predominantemente variaciones que implican una reparación con sutura transósea o anclajes de sutura.

Mi técnica preferida (basada en su solidez biomecánica) es la descrita por Clark et al.

Consiste en pasar 2 puntos de bloqueo de Krakow al tendón distal del tríceps y hacerlos pasar a través de dos túneles óseos paralelos en el olécranon. A continuación se vuelve a pasar a través de los túneles óseos para proporcionar una reparación de tipo doble hilera antes de asegurar las suturas mediante un anclaje Swivelock de 4,75 mm.

Soy partidario de esta técnica, ya que tiene una mayor resistencia en carga en el límite elástico, una mayor carga máxima y un menor desplazamiento de la reparación en la carga cíclica en comparación con una reparación de sutura ruciforme transósea (Clark et al. Distal Triceps Knotless Anatomic Footprint Repair Is Superior to Transosseous Cruciate Repair: Una Comparación Biomecánica Artroscopia. Arthroscopy 2014). También minimiza el material extraño en la huella del tendón del tríceps en comparación con las técnicas que utilizan anclajes de sutura. De este modo se optimizan las condiciones para la integración de la reparación primaria. En teoría, es más robusta biomecánicamente que las técnicas que utilizan anclajes orientados en la dirección de tracción del tendón del tríceps.

Autor : Sr. Samuel Chan FRCS (Tr & Orth)

Institución :The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham ,UK.

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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