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El tendón distal del bíceps se une a la tuberosidad radial, situada en la cara posteromedial del radio proximal, donde corre el riesgo de lesionarse. El bíceps propiamente dicho consta de dos porciones anatómicamente distintas, cada una con un origen y una inserción separados:
– El origen de la cabeza corta procede de la coracoides y se inserta distal y anteriormente en la tuberosidad radial.
– El origen de la cabeza larga procede del tubérculo supraglenoideo de la escápula y se inserta más proximal y posteriormente con una huella ovalada en la tuberosidad radial. Actúa como un mejor supinador al fijarse en el vértice de la tuberosidad radial.
La rotura del tendón distal del bíceps tiende a producirse en la población en edad laboral, y más del 95% se da en varones. También existe una asociación con el uso de esteroides anabolizantes.
El tratamiento no quirúrgico puede provocar una disminución de casi el 50% de la resistencia en supinación y de hasta el 40% de la fuerza en supinación, así como una disminución del 30% de la fuerza en flexión. Por lo tanto, en la población trabajadora, se recomienda la reparación del bíceps distal para optimizar la función, la flexión y la fuerza de supinación.
Se ha demostrado que la reparación quirúrgica mediante una técnica de botón cortical, como se demuestra aquí, restablece la fuerza de flexión y supinación hasta casi el 80% de la fuerza del lado contralateral, lo que supone una mejora significativa respecto al tratamiento conservador.
Suelo reparar las roturas agudas del tendón distal del bíceps utilizando principalmente una técnica de una sola incisión, que ayuda a minimizar el riesgo de formación de sinostosis. Fijo el tendón utilizando un botón cortical y un tornillo de interferencia con el kit de reparación del tendón del bíceps distal de Arthrex. El botón cortical proporciona una fijación robusta y ha demostrado tener la mayor carga hasta el fallo de los métodos de fijación utilizados habitualmente. El botón de bíceps distal Arthrex también permite una movilización temprana, lo que ayuda a reducir la posibilidad de pérdida de amplitud de movimiento. También se ha demostrado que el tornillo de interferencia induce la cicatrización directa del tendón al hueso, lo que aumenta la robustez de la construcción.
Kelly MP, Perkinson SG, Ablove RH, Tueting JL. Roturas del Tendón Distal del Bíceps: Un Análisis Epidemiológico Utilizando una Base de Datos de Gran Población. Am J Sports Med. 2015 Aug;43(8):2012-7. doi: 10.1177/0363546515587738. Epub 2015 Jun 10.
Autor: Mr Sam Chan, FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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