Reparación del músculo pectoral mayor con botones Arthrex Pec
Visión general
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El músculo pectoral mayor es un músculo en forma de abanico que se sitúa en la cara anterior de la pared torácica. Surge de la superficie anterior de la mitad esternal de la clavícula, la mitad anterior del esternón hasta los cartílagos costales de las seis primeras costillas y la aponeurosis del músculo oblicuo externo. A medida que las fibras musculares convergen hacia su inserción en el húmero proximal, forman dos inserciones distintivas. Las fibras de la cabeza clavicular discurren oblicua inferior y lateralmente y se insertan superficialmente. Las fibras de la cabeza esternal discurren más horizontales, mientras que las fibras inferiores discurren oblicuas superior y lateralmente. Las fibras más inferiores tienden a retorcerse e insertarse más profunda y superiormente en el húmero proximal. Las fibras terminan en un tendón plano de unos 5 cm de diámetro y se insertan en el labio lateral del surco bicipital del húmero.
Las principales acciones musculares del pectoral mayor incluyen la flexión, aducción, rotación interna y extensión (desde una posición flexionada) del húmero. También actúa como estabilizador dinámico del hombro.
Las roturas del pectoral mayor se producen cuando hay una tensión excesiva que actúa sobre un músculo contraído excéntricamente al máximo, como durante un press de banca. Las roturas del pectoral mayor pueden producirse como una avulsión tendinosa (la más común), o una rotura en la unión musculotendinosa o dentro de la propia sustancia muscular.
Las roturas del pectoral mayor son poco frecuentes, pero afectan sobre todo a las poblaciones atléticas, en particular a los levantadores de pesas. Afecta predominantemente a los varones debido a la mayor relación tendón/músculo, a la mayor elasticidad y a que las lesiones son menos enérgicas en los varones. Esto puede provocar debilidad, dolor y calambres.
Un implante muy útil para la fijación de estas lesiones poco frecuentes, y mi preferencia, es utilizar el kit Arthrex de botón pectoral grande. Consta de un pasador de broca de 3,7 mm, 3 botones grandes de Pec con insertadores, Fibretape x3 de 2 mm y Fibrewire x3 del número 5. Prefiero utilizar un punto de Krakow utilizando el Fibretape en la rotura del tendón del pectoral mayor, ya que tiene mejores características de tracción debido a la mayor superficie del esparadrapo. Dos o tres botones Pec proporcionan una fijación robusta repartida por una zona amplia y restauran la anatomía de la inserción del pectoral mayor.
Autor: Mr Samuel Chan FRCS (Tr & Orth).
Institución: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu