Reparación del tendón extensor en la zona 4 (mano)
Visión general

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Las lesiones de los tendones extensores de la mano son frecuentes para los cirujanos de la mano y tienen una incidencia máxima en varones trabajadores de entre 20 y 29 años. Históricamente se solía abogar por el entablillado estático de estas lesiones, pero con abundantes pruebas de que la reparación quirúrgica mejora los resultados, es esencial comprender la compleja anatomía del sistema tendinoso extensor para su tratamiento adecuado.
Desde la perspectiva de la lesión y reparación del tendón extensor se reconocen ocho zonas distintas, que van desde la falange distal hasta el antebrazo. La reparación de una lesión del tendón extensor sin una buena comprensión de los matices de cada zona individual de la lesión puede dar lugar a un retraso del extensor, rigidez o fracaso de la reparación, todo lo cual puede tener implicaciones significativas en una población trabajadora.
A diferencia de las lesiones del tendón flexor, el tratamiento quirúrgico de las lesiones del tendón extensor no está limitado por las restricciones impuestas por el túnel fibroóseo del sistema flexor.
Sin embargo, al igual que ocurre con las lesiones de los tendones flexores, el mecanismo tiende a ser en su mayoría laceraciones cortantes. Las roturas por desgaste secundarias a afecciones degenerativas e inflamatorias constituyen una categoría diferente de lesión cuyo tratamiento no se considera en esta sección. Con menor frecuencia pueden producirse lesiones de tipo avulsión que también pueden requerir reparación.
La reparación quirúrgica de las lesiones de los extensores está marcada por ciertos retos únicos, como la naturaleza plana y delgada de los tendones extensores distales, que requieren alternativas a las técnicas estándar de sutura central. En esta sección se demostrará la reparación de una lesión parcial simple del tendón extensor sobre la falange proximal (zona 4). Junto a esto se discutirán las consideraciones importantes de otras zonas extensoras.
Como en todas las lesiones tendinosas, el régimen de rehabilitación postoperatoria es de vital importancia para garantizar la obtención del mejor resultado posible.
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Autor: Tahseen Chaudhry FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu