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Esta es una presentación de la reparación transtibial de una rotura aguda aislada de la raíz posterior lateral. La mejora de la concienciación y el reconocimiento de las roturas de la raíz del menisco ha hecho que ésta sea un área de gran interés entre los cirujanos deportivos de rodilla. Esto ha impulsado a las empresas de implantes a desarrollar dispositivos que ayuden a la técnica quirúrgica, como se demuestra aquí utilizando el dispositivo Firstpass Mini de Smith and Nephew y apuntadores tibiales laterales. La reciente modificación del Firstpass es de perfil más bajo y tiene un mecanismo de despliegue más sencillo para pasar una sutura o cinta a través de la raíz del menisco. Los desgarros de la raíz posterior del menisco medial son especialmente difíciles de acceder.
Los desgarros de la raíz se definen como desgarros o avulsiones óseas dentro de los 10 mm de la unión tibial anatómica del menisco. Suelen ser posteriores, pero pueden producirse anteriormente (a menudo iatrogénicos con el enclavamiento intramedular o la reconstrucción del LCA). Los desgarros de la raíz posterior lateral suelen ser traumáticos, mientras que los de la raíz posterior medial son de origen degenerativo.
El efecto de un desgarro radicular es similar a una pérdida total de la función meniscal. Por consiguiente, el pronóstico de la rodilla es malo. Por lo tanto, su reconocimiento y tratamiento son fundamentales. Además, una rotura de la raíz posterior lateral traumática no reconocida en el momento de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) aumenta significativamente el riesgo de fracaso del injerto.
El mayor conocimiento e interés por los desgarros radiculares ha atraído más la atención de cirujanos y radiólogos por igual, ayudando al diagnóstico e impulsando el desarrollo de técnicas quirúrgicas como las que aquí se describen. Las técnicas transtibiales se consideran el patrón oro para la fijación quirúrgica de los desgarros radiculares.
Este caso es un poco inusual, ya que se trata de un desgarro traumático aislado de la raíz lateral. La mayoría de las roturas de raíz lateral se producen en asociación con una lesión ligamentosa, normalmente del ligamento cruzado anterior (LCA). Cabe señalar que entre el 6 y el 12% de los desgarros del LCA están asociados a un desgarro de la raíz lateral.
Gran parte del éxito de la reparación de un desgarro radicular depende de la reducción del desgarro a su posición anatómica durante la reparación.
Los lectores de OrthOracle también encontrarán de interés las siguientes técnicas:
Reparación de menisco:Técnica artroscópica con coágulo de fibrina, aspirado de médula ósea utilizando el sistema Fast Fix 360 de Smith and Nephew.
Reparación meniscal con el sistema Fast-Fix 360 de Smith and Nephew y artroscopia de rodilla
Artroscopia diagnóstica de rodilla
Artroscopia de rodilla y menisectomía medial parcial
Autor: Mr Andrew Pearse FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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