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El síndrome de la salida torácica neurogénica se caracteriza por un conjunto dispar de síntomas que pueden incluir dolor, parestesia o debilidad en la extremidad superior.
El diagnóstico es notoriamente difícil y los pacientes a menudo se presentan tarde tras una investigación exhaustiva y, en ocasiones, tras un fracaso terapéutico.
El síndrome de la salida torácica neurogénica es el resultado del compromiso de los componentes del plexo braquial a su paso por la salida torácica para entrar en la extremidad superior. Una historia clínica cuidadosa, la exploración clínica, la neurofisiología y el diagnóstico por imagen pueden ayudar a establecer el diagnóstico.
La descompresión de la salida torácica mediante un abordaje supraclavicular es eficaz para los casos en los que se cree que el compromiso se origina en el triángulo escaleno o en el espacio costoclavicular.
Sin embargo, algunos de estos pacientes presentarán compresión en el espacio subpectoral. Esto puede existir en combinación con una compresión más proximal o como fenómeno aislado.
La paciente de este caso presentaba síntomas clásicos de síndrome de salida torácica neurogénica refractarios a la fisioterapia extensiva y a dos intervenciones quirúrgicas previas; una descompresión supraclavicular con escalenotomía, seguida de una escisión transaxilar de la primera costilla unos años más tarde.
El siguiente caso detalla cómo se puede diagnosticar el síndrome de salida torácica subpectoral (o síndrome del pectoral menor) y la técnica quirúrgica para descomprimir este espacio.
Los lectores también encontrarán información adicional útil en:
Descompresión de la salida torácica/resección de la primera costilla supraclavicular
Autor: Mr Tahseen Chaudhry FRCS Tr & Orth Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon
Institución: University Hospital, Birmingham, UK
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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