Revisión de prótesis de cadera (una sola fase): Fractura periprotésica revisada con endoprótesis femoral Stanmore (Stryker) y acetábulo constreñido Trident (Stryker) utilizando el sistema Explant de Zimmer-Biomet
Visión general
Suscríbase para obtener acceso completo a esta operación y al extenso Cadera Atlas de Cirugía.
La infección profunda es la perdición de la cirugía de artroplastia y, cuando se produce, plantea al cirujano retos técnicos muy superiores a los de la artroplastia primaria. Por muy oneroso que sea el reto quirúrgico resultante, se pone en el contexto adecuado recordando que lo que esto representa para un paciente que antes funcionaba bien es inmovilidad, dolor, pérdida de independencia y no pocas veces depresión.
El caso de revisión de prótesis de cadera que se detalla es el de una mujer doce años después de una artroplastia de cadera que funcionaba bien y que sufrió una fractura femoral periprotésica debido a una caída. La posterior fijación interna se complicó por una infección con la consiguiente migración del implante femoral.
Sin embargo, a pesar del evidente estado patológico de la cadera, la paciente no quería operarse y estuvo aguantando hasta que se volvió séptica. Esto justificó un desbridamiento de urgencia para disminuir la carga séptica y antibióticos orales supresores.
Finalmente, los síntomas de dolor y dificultad para movilizarse fueron demasiado intensos y la paciente consintió en someterse a una nueva intervención quirúrgica para recuperar cierta apariencia de movilidad normal.
El siguiente caso documenta las fases de una revisión en una sola fase (de sucia a limpia) de una prótesis de cadera fracturada periprotésica fallida a una prótesis endoprotésica femoral proximal (Stanmore, Stryker) y cotilo constreñido Trident (Stryker). La técnica quirúrgica también demuestra el uso del Zimmer Explant, una herramienta que permite la extracción de cotilo acetabular no cementado con una pérdida ósea muy limitada. La técnica también demuestra el uso del sustituto óseo Stimulan (Biocomposites).
Se trata de un caso largo y me he centrado en el desbridamiento, el kit utilizado para el cotilo cautivo Trident y la preparación del Stimulan. Para obtener detalles quirúrgicos sobre el uso del fémur proximal Stanmore (Stryker), consulte la técnica OrthOracle de Jonathan Stevensons :
Autor: Mr Andrew Gordon PhD, FRCS (Tr & Orth).
Institución: The Northern General Hospital, Sheffield, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu