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La sinovitis villonodular pigmentada (SVP) es un trastorno poco frecuente, benigno y localmente agresivo de la membrana sinovial de articulaciones, bursas y vainas tendinosas y presenta tres subtipos principales. La Organización Mundial de la Salud clasifica la SVP difusa intraarticular como «tumor de células gigantes de tipo difuso» (TCG-Dt), diferenciándola de la forma intraarticular localizada de la SVP y de los TCGT (tumores de células gigantes de las vainas tendinosas) que suelen aparecer en dedos de manos y pies. El aspecto histológico es similar en los tres subtipos de SVP(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132712000991).
La patoetiología de la SVP se ha relacionado con causas inflamatorias, vasculares y traumáticas, pero las anomalías cromosómicas, el crecimiento autónomo, la invasión ósea y la rara transformación maligna de la SVP sugieren una causa neoplásica(https://online.boneandjoint.org.uk/doi/epub/10.1302/0301-620X.95B3.30192).
Normalmente los pacientes tienen entre 20 y 50 años, aunque se han descrito muchos casos en bebés, niños y adolescentes(https://online.boneandjoint.org.uk/doi/epub/10.1302/0301-620X.95B3.30192). Como el tipo difuso se infiltra insidiosamente en el revestimiento de la cavidad sinovial dando lugar a eventuales erosiones óseas y quistes subcondrales, los pacientes presentan una inflamación insidiosa y/o dolor que ha estado presente durante meses o años.
El pilar del tratamiento de la SVP difusa sigue siendo la escisión quirúrgica radical. La tasa de recurrencia de las SVP difusas de rodilla tras un intento de resección artroscópica es muy elevada, por lo que se prefiere la cirugía abierta, ya que se ha informado de que la tasa de recurrencia es inferior al 30% al cabo de dos años.(https://europepmc.org/article/PMC/2758986)
A los lectores también les resultará útil leer la técnica complementaria de Jonathan Stevensons Escisión de la condromatosis sinovial mediante un abordaje posterior de la rodilla
Autor: Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth)
Institución: Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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