Sustitución articular: Sustitución de articulación PIP de silicona Osteotec
Visión general
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Se trata de una instrucción detallada paso a paso para la sustitución de la articulación interfalángica proximal (PIPJ) del dedo corazón con el implante de articulación PIP de silicona Osteotec, utilizando un abordaje dorsal por la línea media.
Se trata de un procedimiento que suele realizarse para la artrosis de la PIPJ con ligamentos colaterales estables. También puede realizarse para la artritis postraumática o inflamatoria bien controlada siempre que la reserva ósea y la estabilidad de los tejidos blandos puedan soportar la articulación. Al tratarse de una sustitución articular de una sola pieza, puede tolerarse una pequeña inestabilidad articular preoperatoria en comparación con las sustituciones articulares de 2 componentes.
Tras un periodo de 1 semana escayolado, el paciente inicia la movilización con una férula de dedo Bedford y se le proporciona una férula de reposo nocturno a 30 grados de flexión de la articulación metacarpo-falángica (MCPJ) y las PIPJ rectas. El paciente debe alcanzar una amplitud de movimiento cercana a la preoperatoria con un dolor mínimo a las 6 semanas y en ese momento debe comenzar los ejercicios de fortalecimiento. La articulación siempre permanecerá agrandada e hinchada después de la intervención en comparación con el estado preoperatorio, aunque la mayor parte de la hinchazón postoperatoria desaparecerá a los 3 meses.
Las prótesis articulares silásticas suelen durar más de 5 años (para más detalles, consulte la sección de resultados). Una gran ventaja de los implantes de silastic frente a los de metal y poli es su facilidad de revisión, ya que no están cementados. Otra ventaja es que si el propio implante se fractura en alguna ocasión, el dedo puede seguir siendo funcional con un implante de silastic.
Hay una serie de pequeñas prótesis articulares fabricadas para la mano que son muy similares a la prótesis PIPJ silástica de Osteotec. Sin embargo, la amplia gama de tamaños y escariadores en una bandeja es algo significativo en la mano. Esto permite al cirujano la posibilidad de sustituir con un solo kit la articulación MCPJ, PIPJ y las articulaciones interfalángicas distales (DIPJ) y tratar eficazmente una amplia gama de tamaños de falange.
Los lectores también encontrarán de interés las siguientes técnicas en OrthOracle: Sustitución de articulación cementada Stryker SR MCPJ, Sustitución de articulación PIP (dedo corazón): Implante Stryker SR Metal on Poly, Alargamiento fraccional del tendón y Sustitución de articulación metacarpofalángica Swanson Silastic (Wright Medical) para espasticidad.
Autor – Sr. Mark Brewster
Real Hospital Ortopédico, Birmingham
Autor: Mr Mark Brewster FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu