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Sustitución total de cadera (abordaje medio-posterior): Corail Pinnacle (De Puy)

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El abordaje posterior ha tomado el relevo del abordaje anterolateral como caballo de batalla de las artroplastias totales primarias de cadera y las revisiones de cadera.

Tradicionalmente, el abordaje anterolateral ha gozado de gran popularidad, pero la constatación de que podría producirse un daño en los abductores y una lesión del nervio glúteo superior ha dado lugar a un cambio hacia los abordajes posteriores que preservan la función. Históricamente, el abordaje posterior se ha asociado a tasas de luxación más elevadas, pero la atención prestada a la preservación capsular y al cierre de los rotadores externos ha reducido esta complicación a niveles aceptables.

Las incisiones tradicionales del abordaje meridional abarcan desde el tendón piriforme proximalmente hasta la inserción del glúteo mayor distalmente. Este abordaje proporciona una exposición excelente y es útil en la mayoría de los escenarios de revisión; sin embargo, es más extenso de lo que realmente se requiere de forma rutinaria para colocar correctamente los componentes convencionales. Nunca he sido partidario de la cirugía de acceso mínimo sobre la base de que la elección, la alineación y la longevidad del implante son primordiales. Sin embargo, reconozco que las incisiones más pequeñas realizadas correctamente suelen dar lugar a una recuperación más rápida y cómoda para el paciente.Como solución de compromiso, he reducido el tamaño de mi incisión rutinaria de abordaje posterior basándola con mayor precisión en el borde posterior del trocánter mayor, la incisión más profunda excluye el piriforme y el tendón del glúteo mayor; a esto lo llamo abordaje “medio posterior” que se describe a continuación.

Autor: Ronan Treacy FRCS (Tr & Orth).

Institución: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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