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La prótesis total de cadera cementada debe considerarse en la población anciana. Es indulgente con el envejecimiento del esqueleto, existe un menor riesgo de fractura tanto en el hueso acetabular como en el femoral en comparación con los diseños no cementados.
Yo prefiero el C-Stem AMT/Elite porque tiene un sistema de brochado modular. Esto permite realizar cambios intraoperatorios en el tamaño del cuello (offset alto frente a estándar) sin necesidad de cambiar el broche. Además, permite preparar primero el fémur. Me parece que preparar primero el fémur acelera la operación, al disminuir el número de pasos necesarios y permitir al personal de quirófano llevar el vástago necesario al quirófano cuando van a por el componente acetabular.
El cotilo Elite tiene unos índices de revisión excelentes en el Registro Nacional de Articulaciones de Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte de 2017 a los diez años en combinación tanto con el vástago Exeter (Stryker) como con el vástago C-Stem AMT (Depuy). Me decanto por el vástago C AMT debido a sus opciones de cuello modular. Se favorece una cabeza de cerámica, ya que tiene unas tasas de revisión ligeramente inferiores en comparación con las cabezas metálicas en esta construcción (NJR 2017) y, siempre que sea posible, se favorece una cabeza de 32 mm para reducir las tasas de luxación (un cotilo Elite de 43 mm requiere una cabeza de 28 mm).
Autor: Mr Richard Baker MD, MSc, MB.ChB, FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Avon Orthopaedic Centre, Bristol, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu