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La prótesis total de cadera cementada debe considerarse en la población anciana. Es indulgente con el envejecimiento del esqueleto, lo que se refleja en el hecho de que existe un menor riesgo de fractura tanto del hueso acetabular como del femoral en comparación con los diseños no cementados.
El vástago cementado Exeter tiene una supervivencia excelente, de la que se ha informado de un 100% a los 17 años (Carrington et al), y es un vástago cementado pulido de doble conicidad que tiene una calificación de estrellas ODEP* 13A.
El cotilo contemporáneo tiene una supervivencia excelente (Magges et al). Existen opciones para una cabeza de cerámica o de metal y, siempre que sea posible, se favorece una cabeza de 32 mm para reducir las tasas de luxación.
Carrington et al. J Bone Joint Surg Br. 2009 Jun;91(6):730-7.
Se revisaron los primeros 325 vástagos Exeter Universal implantados en el centro de origen, y utilizando un criterio de valoración
de revisión por aflojamiento aséptico, la supervivencia a los 17 años fue del 100% y el 90% para el componente femoral y acetabular, respectivamente. La revisión radiológica mostró una excelente conservación del stock óseo en el fémur proximal y ningún fallo del componente femoral.
Maggs et al. Bone Joint J. 2016 Mar;98-B(3):307-12.
Este estudio revisó 203 caderas en 194 pacientes. No hubo revisiones del componente acetabular por aflojamiento aséptico. La supervivencia de Kaplan-Meier, con la revisión por aflojamiento aséptico como punto final, fue del 100% a los 12,5 años.
Autor: Mr Richard Baker MD, MSc, MB.ChB, FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Avon Orthopaedic Centre, Bristol, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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