Sustitución total de cadera (abordaje posterior): Vástago femoral Exeter y componente acetabular Tritanium (Stryker)
Visión general

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La combinación de un vástago cementado y un cotilo no cementado se conoce comúnmente como prótesis híbrida de cadera debido al uso de dos modos de fijación. El sistema Stryker permite utilizar cabezas de cerámica o metal sobre un revestimiento de cerámica o polietileno. La cerámica sobre el polietileno moderno tiene una supervivencia excelente y el uso de un inserto de polietileno permite opciones acetabulares neutras o elevadas, mientras que un inserto de cerámica sólo se fabrica en versión neutra. Estos revestimientos de borde acetabular elevado pueden utilizarse para facilitar una mayor estabilidad de la prótesis de cadera.
El vástago cementado Exeter tiene una supervivencia excelente, notificada como del 100% a los 17 años (Carrington et al), y es un vástago cementado pulido de doble conicidad que tiene una calificación de estrellas ODEP* 13A.
El componente acetabular Tritanium es un cotilo no cementado con opciones de revestimiento modular y tiene una calificación de estrellas 7A por la ODEP. Puede tener un diseño con respaldo sólido o con orificios en racimo, lo que permite una fijación adicional con tornillos según se desee. El liner acetabular puede ser de cerámica o de polietileno; también existen opciones de liner de doble movilidad y de captura. El cotilo Tritanium tiene una superficie con base de titanio altamente porosa que permite una gran estabilidad primaria por fricción inmediatamente después de la implantación, seguida de un crecimiento óseo para la fijación biológica. Esta combinación puede utilizarse en cualquier paciente de edad avanzada, aunque también debe considerarse la posibilidad de utilizar un cotilo cementado en el paciente de más edad.
La base de datos nacional de articulaciones de Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte detalla excelentes datos de supervivencia de esta combinación de cerámica sobre polietileno.
El componente femoral cementado Exeter Universal a los 15 o 17 años. Carrington N, Sierra R, Gie G, Hubble M, Timperley A, Howell J. Journal of Bone and Joint Surgery, (2009); 91-B:730-7.
*ODEP – Orthopaedic data evaluation panel (panel de evaluación de datos ortopédicos) es un sistema en el que un panel de expertos califica la supervivencia de los implantes ortopédicos. El número se refiere al número de años de evidencia y la letra a la solidez de la evidencia aportada. Para más información, consulte http://www.odep.org.uk/Products.aspx.
Autor: Mr Richard Baker MD, MSc, MB.ChB, FRCS (Tr & Orth).
Institución: The Avon Orthopaedic Centre, Bristol, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu