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La prótesis de superficie de cadera metal sobre metal en pacientes varones con artrosis ha sido duradera durante casi dos décadas en cuatro continentes utilizando la prótesis de superficie de cadera de Birmingham.
Los resultados en mujeres han sido menos predecibles, con supervivencias que varían desde un 2% de fracaso a los 18 años hasta casi un 30% de fracaso en un centro a los 10 años. Esta falta de coherencia ha llevado al fabricante a retirar los implantes de menor tamaño y a los organismos reguladores a aconsejar que se eviten los implantes de menor tamaño, sobre todo en mujeres.
El par MoM no ha sido indulgente con el desgaste de los bordes. Se han producido elevados niveles de iones metálicos en sangre y reacciones en los tejidos blandos. Se ha logrado una mayor comprensión del posicionamiento de los componentes y del desgaste de los bordes con el drástico fracaso de algunos implantes con ángulos de articulación de la copa reducidos. Además, ahora se aprecia mucho mejor la naturaleza flexible y dinámica del acetábulo durante diferentes actividades.
El recubrimiento de metal sobre plástico se generalizó hace cuatro décadas, pero el desgaste volumétrico del polietileno asociado al diámetro necesario de la cabeza femoral provocó osteólisis y un fracaso precoz por fractura del cuello y aflojamiento del cotilo. La llegada del HXLPE hace casi 15 años supuso una liberación en la limitación del diámetro femoral. Los estudios clínicos y en simulador han demostrado un desgaste insignificante hasta decenas de millones de ciclos incluso con un diámetro de 40 mm o más; esto ha legitimado la reintroducción del polietileno como parte de la pareja de cojinetes en una nueva prótesis de superficie.
Por necesidad, los casquillos de recargue tienen que ser finos y, respetando la diferencia de diámetro interior/exterior de 6 mm del BHR, utilizando técnicas patentadas de pulverización de plasma, el Polymotion Cup cumple estas exigentes normas.
Autor: Sr. Ronan Treacy FRCS
Institución: The Royal Orthopaedic hospital ,Birmingham ,UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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