Sustitución total de cadera: Revestimiento de cadera Birmingham (Smith and Nephew)
Visión general

La prótesis de superficie de cadera ha sido el pariente pobre de la prótesis total de cadera durante los últimos 50 años. En teoría, la prótesis de superficie, que preserva gran parte del stock óseo normal y sustituye la anatomía desgastada «igual por igual» en función del tamaño, es una solución intuitiva. Como solución de diseño, el resurfacing también fue ampliamente aceptado en la artroplastia de reemplazo de rodilla y hombro.
Sin embargo, históricamente el uso de materiales convencionales para los implantes de prótesis de superficie de cadera no había respondido a las expectativas, ni siquiera en lo que respecta a los resultados a medio plazo. Los cojinetes históricos de metal/polietileno, como los Wagner, Amstutz o Buechel-Pappas, habían dado lugar a tasas de fracaso superiores al 50% a los 5 años.
Las prótesis de superficie de metal sobre metal fueron resucitadas por Derek McMinn a principios de los 90, aprovechando la experiencia adquirida con los éxitos y fracasos de las primeras prótesis de superficie de cadera para centrarse en el tamaño de los componentes y en las aleaciones y técnicas de fabricación de articulaciones adecuadas, sobre todo en relación con las superficies de apoyo. La prótesis de superficie de cadera de Birmingham (Smith and Nephew) resultante ha mostrado unos resultados extraordinarios a largo plazo.
Lo que otros implantes similares pero no idénticos que le han seguido de otras fuentes han ayudado a demostrar es que el éxito con este tipo de implante depende en gran medida del diseño, el implante y la orientación. Lo que también se ha puesto de manifiesto es que pueden conseguirse resultados universalmente excelentes en pacientes varones jóvenes, pero suele haber menos margen de error en la posición de los componentes en las mujeres y en las personas con una reserva ósea escasa (débil).
Esta sección es mi perspectiva, como cirujano implicado en el diseño, sobre la técnica operatoria óptima para la implantación de una prótesis de superficie de cadera de Birmingham, y es la que utilizo en mi propia consulta.
Autor: Mr Ronan Treacy FRCS(Tr & Orth)
Institución: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu