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El injerto óseo del acetábulo es una habilidad que deben poseer todos los cirujanos de revisión y se utiliza para los defectos acetabulares más pequeños. La malla de reborde no se utiliza para defectos constreñidos, sino cuando ha habido pérdida de la pared acetabular (normalmente posterosuperior), y se combina con el injerto por impactación en estas situaciones. La malla de reborde tiene sus límites, en particular sólo se presenta en tres tamaños y cualquier hueco de pérdida ósea que no pueda ser abarcado por la malla no es reconstruible con este método.
El objetivo final de utilizar injertos óseos por impactación es dejar el lecho acetabular de revisión con el mismo aspecto que el de un caso primario. La pérdida ósea se sustituye por hueso que se remodela e incorpora, lo cual es esencial para el paciente joven que requiere una revisión y que puede llegar a necesitar una artroplastia de revisión posterior.
Los implantes acetabulares metálicos trabeculares, los aumentos acetabulares y los implantes a medida han sustituido a los aloinjertos masivos de puntales y a granel que se realizaban históricamente para los defectos más grandes, y en los que los resultados de estos procedimientos masivos con aloinjertos estructurales avasculares eran a menudo relativamente pobres. Aún no se dispone de datos a largo plazo de algunas de estas tecnologías.
Autor: Mr Andrew Gordon PhD, FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Northern General Hospital, Sheffield, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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