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Aprenda la técnica quirúrgica de sustitución total de rodilla con bisagra giratoria – Rodilla Nexgen con bisagra giratoria (RH) (Zimmer) con instrucciones paso a paso en OrthOracle. Nuestra plataforma de aprendizaje electrónico contiene imágenes de alta resolución y un CME certificado de esta rodilla RH para la deficiencia del ligamento colateral medial con deformidad en valgo.
La rodilla NexGen RH presenta un diseño de bisagra modular que conserva el hueso y aborda problemas clave relacionados con muchos diseños convencionales de rodilla con bisagra giratoria. El sistema de bisagra utiliza los mismos vástagos, conos, rótulas y aumentos tanto Trabecular Metal™ como Precoat que el sistema de rodilla NexGen LCCK constreñida. Los cortes óseos del sistema de rodilla RH son similares a los del sistema LCCK. Esta característica permite la conservación del hueso así como fáciles conversiones intraoperatorias desde el sistema LCCK.
En muchos diseños convencionales de rodilla con bisagra giratoria, el mecanismo de bisagra soporta la mayor parte de la carga de compresión hasta que se alcanza la extensión completa. Los diseños que tienen el centro de rotación situado posteriormente pueden provocar la «reserva» de la articulación, lo que puede dar lugar a tensiones en las interfaces del cemento o a un desgaste acelerado del cojinete de polietileno de la bisagra.
La rodilla NexGen RH aborda estas preocupaciones, ya que el componente femoral y las superficies articulares de la rodilla RH están diseñados para mantener un contacto centralizado durante todo el ROM (desde -3° de hiperextensión hasta 120°), lo que resulta en una carga condilar del 95% a través de los cóndilos tibiales.
Este es el caso de una señora de 91 años que había desarrollado una artrosis tricompartimental y una deficiencia del ligamento colateral medial que provocó una deformidad en valgo. En tal caso, un cirujano puede optar por utilizar un implante con menos limitaciones, como un diseño estabilizado posterior, aunque éstos pueden seguir desarrollando inestabilidad y requerir la revisión a una rodilla articulada.
En esta técnica me centraré en la técnica de artroplastia utilizando la rodilla Nexgen RH.
Los puntos importantes a evaluar preoperatoriamente incluyen la atención a los síntomas de inestabilidad en la historia clínica y la evidencia de deformidad en valgo clínica y radiográficamente en el plano coronal. La exploración suele revelar una deficiencia franca del ligamento colateral medial y, por lo tanto, en esta situación el cirujano debe tener un umbral bajo para proceder a la limitación completa con un diseño de bisagra giratoria.
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Sustitución total de rodilla: Prótesis de rodilla Vanguard 360 (Zimmer-Biomet)
Autor: Kenny Rankin FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Freeman Hospital, Newcastle, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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