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El sistema de rodilla Triathlon de Stryker es una prótesis total de rodilla muy popular. Se trata de una prótesis con calificación ODEP (Orthopaedic Data Evaluation Panel) 10A (10 años de supervivencia con una tasa de revisión máxima del 7%) con buenos resultados en el Registro Nacional de Articulaciones de Inglaterra y Gales y tiene una tasa de fracaso de sólo el 3,22% a los diez años.
La filosofía de la Triathlon es que tiene un único radio de curvatura que aumenta la amplitud de movimiento de la prótesis de rodilla. Un implante de radio único puede mejorar la extensión y, por tanto, reducir la fuerza del cuádriceps al extender la rodilla. Un diseño de rodilla de radio único también puede mejorar el equilibrio ligamentoso de los colaterales en toda la amplitud de movimiento del sistema de rodilla. El polietileno utilizado en la prótesis TKR es de la gama de polietileno moderno X3 de Stryker. La prótesis de rodilla Triathlon también tiene los cóndilos posteriores acortados y ensanchados, diseñados para permitir un potencial de 150 grados de flexión.
El sistema robótico Mako es un sistema guiado por imagen, activo y con retroalimentación háptica. Se basa en tomografías computarizadas de alta resolución para cartografiar la anatomía de la rodilla e imágenes de menor resolución de la extremidad para medir la alineación. Esto tiene ventajas potenciales de precisión, pero requiere más planificación y previsión. Es activo en el sentido de que hay un brazo robótico que se desplaza hacia el plano de los cortes a realizar. Los sistemas más pasivos, como el Navio de Smith and Nephew, son simplemente activos cuando están en el campo adecuado y desactivados cuando no lo están. El Mako proporciona unos límites que permiten proteger tejidos blandos como el tendón rotuliano y (en los casos de retención cruciforme) el ligamento cruzado posterior. Su sistema de retroalimentación háptica detiene el corte de la cuchilla si alguna parte de los dientes de corte se sale de los límites. La parte final del sistema es la planificación y el análisis interactivos que permiten evaluar el tamaño y la posición del implante, así como la tensión de los tejidos blandos.
Stryker rige el uso del sistema y sólo es compatible con sus implantes aprobados. Sólo está disponible para cirujanos que hayan recibido formación en un curso aprobado de Stryker y siempre se realiza con un técnico en mamoplastia presente en el quirófano. Debe pasar tiempo con su técnico para que entienda cómo trabaja y las filosofías que utiliza en la reconstrucción de rodilla. No se tarda mucho en acostumbrarse el uno al otro y aprender las maneras del otro. Recomiendo encarecidamente pasar tiempo revisando los casos preoperatorios y postoperatorios entre ustedes para empezar. Encontrarán diferentes cambios sutiles que pueden ayudar a agilizar el proceso y ahorrar bastante tiempo. A medida que vaya evolucionando, la mayoría de los cirujanos se darán cuenta de que los casos les llevarán menos de un 20 por ciento más de tiempo que con las técnicas convencionales, en unos 20 casos.
Utilizar un sistema robótico de este tipo es más caro, lleva más tiempo y existe una curva de aprendizaje (¿no la hay siempre?). Para que merezca la pena, el cirujano debe creer que la mayor precisión de la tensión de los ligamentos y los cortes óseos proporcionan una mejora de la función, la longevidad o ambas. El sistema Mako proporciona la mayor cantidad de información y datos de cualquier sistema robótico de rodilla y es el único robot lo bastante avanzado como para eliminar la necesidad de bloques de corte. Sin embargo, es el más voluminoso y el que requiere más imágenes preoperatorias, así como un técnico especializado. Si le gusta el control y la libertad, el sistema Navio puede ser más de su agrado. Si desea disponer de gran cantidad de información y está dispuesto a formar parte de un equipo en el que robot, técnico y cirujano trabajen juntos, el sistema Mako le resultará gratificante.
Los lectores también encontrarán de interés las siguientes técnicas OrthOracle y, en particular, recomiendo a todos los lectores que se familiaricen primero con los detalles de la técnica sin navegación de rodilla Triathlon antes de pasar a leer la versión Mako.
Sustitución total de rodilla: Sustitución con bisagra giratoria Zimmer Biomet Nexgen
Sustitución total de rodilla: Reemplazo total de rodilla con retención del cruzado asistido por robot Mako Triathlon (STRYKER)
Sustitución total de rodilla: Sustitución robótica de rodilla con sustitución del cruzado MAKO Triathlon
Sustitución total de rodilla Génesis 2 (PS) con rótula biconvexa (Smith and Nephew)
Sustitución total de rodilla Vanguard XP con retención de cruzado (Zimmer-Biomet)
Sustitución total de rodilla: rodilla estabilizada posterior Triathlon (Stryker)
Sustitución total de rodilla (estabilizada posterior): Visionaire Genesis II (Smith and Nephew)
Sustitución total de rodilla: Implante De Puy Attune
Sustitución total de rodilla: Prótesis de rodilla con retención cruzada Vanguard(Zimmer-Biomet)
Sustitución total de rodilla: Prótesis de rodilla Vanguard 360 (Zimmer-Biomet)
Autor: Mr Jonathan Miles FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Royal National Orthopaedic Hospital, Stanmore, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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