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El ligamento anterolateral (LLA) se describe como una estructura triangular situada en la cara anterolateral de la rodilla y que se encuentra en la profundidad del tracto iliotibial. Mide entre 34 y 59 mm de longitud y tiene aproximadamente 2 mm de grosor en los hombres y 1 mm en las mujeres. Su origen está cerca del epicóndilo lateral del fémur y su inserción se sitúa entre el tubérculo de Gerdy y el peroné, con una extensión hacia el menisco lateral.
Los estudios biomecánicos han demostrado que el LLA es un estabilizador importante durante la rotación anterolateral de la tibia y que afecta al desplazamiento del pivote en casos de fallo del LCA. La descripción del ligamento anterolateral (LLA) y su efecto en el control de la rotación interna ha llevado al desarrollo de la reconstrucción del LLA. Sin embargo, sigue habiendo debate sobre la anatomía del LLA y, en particular, sobre el origen femoral ideal. Esto ha provocado cierta confusión sobre la mejor técnica de reconstrucción y, en consecuencia, sobre la generalización de los resultados de las diferentes técnicas de las que se informa en la literatura.
Históricamente, se desarrollaron múltiples procedimientos extraarticulares para reducir la inestabilidad rotacional anterolateral (IRA), denominados colectivamente procedimientos de tenodesis extraarticular lateral (LET). Sin embargo, las preocupaciones relativas a la naturaleza no anatómica de los procedimientos LET y el potencial de sobreesfuerzo provocaron una disminución de su popularidad. Los estudios biomecánicos también han demostrado que la banda IT desempeña un papel importante en la estabilidad rotacional de la rodilla y se desconoce la morbilidad donante de estos procedimientos.
Los estudios biomecánicos cadavéricos han demostrado que la tenodesis lateral de Lemarie en asociación con la reconstrucción del LCA restablece mejor la estabilidad rotacional de la rodilla en comparación con la reconstrucción del LCA combinada con la reconstrucción de la LLA. La reconstrucción de Lemaire es mi técnica preferida para tratar la ALRI de la rodilla además de la reconstrucción del LCA.
Autor: Profesor Martyn Snow FRCS(Tr & Orth)
Institución :The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham ,UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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