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Transferencia nerviosa de Somsak modificada (transferencia de la cabeza medial del nervio tríceps a la división anterior del nervio axilar a través de un abordaje posterior)

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La transferencia del tríceps al nervio axilar fue popularizada por Somsak Leechavengvongs para el tratamiento de la parálisis del deltoides en la lesión del plexo braquial por avulsión de C5. Se han descrito modificaciones utilizando la rama medial del tríceps y la transferencia a todo el nervio axilar para reinervar el deltoides anterior y posterior, así como el teres menor. Yo prefiero la rama medial del tríceps porque evita la denervación de la cabeza larga biarticular del tríceps, que es importante para mantener la estabilidad posterior del hombro en un hombro que de otro modo estaría paralizado. Además el tríceps medial tiene una mayor densidad de axones motores. Realizo la coaptación a la división anterior en una lesión pura del nervio axilar o a las divisiones anterior y posterior tras la extirpación del fascículo al nervio cutáneo lateral superior del brazo de la división posterior en una lesión C5. Esta última técnica proporciona la restauración de la rotación externa mediante la reinervación del teres menor. El restablecimiento de la rotación externa en una lesión de C5 suele ser débil cuando se combina la transferencia tradicional de Somsak a la división anterior con la transferencia accesoria espinal al nervio supraescapular. La justificación de esta técnica se tratará con más detalle en la sección de accesorio espinal al nervio supraescapular.

Autor: Dominic Power FRCS Orth, Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon

Institución: Peripheral Nerve Injury Service, Birmingham Hand Centre, Queen Elizabeth Hospital, UK

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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