Los tumores del plexo braquial son poco frecuentes. Los tumores primarios de la vaina nerviosa periférica (subtipos Schwannoma y Neurofibroma) son los más frecuentes y pueden causar síntomas neurológicos si alcanzan un tamaño crítico en espacios anatómicamente estrechos. Los lipomas pueden presentarse a nivel del plexo braquial y, aunque son tumores blandos y de crecimiento lento, pueden producir síntomas neurológicos cuando comprimen el plexo braquial. Los síntomas son similares a los de la salida torácica y la compresión puede producirse en el triángulo interescalénico, los espacios retroclaviculares o subpectorales.
El hibernoma es un subtipo de lipoma poco frecuente también conocido como lipoma eosinofílico debido a su aspecto histopatológico clásico. El término Hibernoma procede de «hibernar» y el tumor se compone predominantemente de células adiposas marrones, abundantes en los mamíferos que hibernan y que en el ser humano adulto se encuentran en depósitos alrededor de la columna vertebral, el cuello y la axila. El tumor es benigno pero las tasas de recidiva son elevadas en caso de escisión incompleta.
El diagnóstico se confirma mediante biopsia y la decisión de intentar la escisión se basa en la presencia de síntomas neurológicos, indicativos de compresión crítica. Al tratarse de un tumor de crecimiento lento, las estructuras neurológicas pueden acomodarse y la anatomía puede estar distorsionada.
La cirugía debe realizarla un especialista familiarizado con la anatomía del plexo braquial y las posibles variaciones anatomopatológicas. Puede ser necesaria una osteotomía de clavícula cuando el tumor «campanee» bajo la clavícula y los nervios estén críticamente comprimidos. Los tumores son vasculares y la disección debe realizarse con cuidado y una hemostasia meticulosa con ligadura de los vasos de alimentación.
Autor: Dominic Power FRCS Orth, Cirujano Consultor de Mano y Nervios Periféricos
Institución: Servicio de Lesiones Nerviosas Periféricas, Hospital Queen Elizabeth, Birmingham, Reino Unido
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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