“O senhor não defende algo, o senhor se apaixona por qualquer coisa

Mais difícil do que o senhor pensa, é uma coisa linda”

Chuck D (Carlton Douglas Ridenhour, 1960), Public Enemy.

(Letra de “Harder than you think”)

Começamos 2024 com um foco há muito esperado nos artigos de revisão da coluna vertebral do catálogo anterior do Bone & Joint 360. Como em todos os artigos de revisão do BJJ 360, eles cobrem muito terreno em seu formato curto e estão sempre cheios de perspectivas de especialistas que dificilmente o senhor encontrará de forma tão fácil de digerir em qualquer outro lugar.

Os dois artigos deste mês também têm um viés médico-legal, o que é apropriado, dada a natureza litigiosa da cirurgia da coluna vertebral. No entanto, eles vão muito além do foco restrito no processo médico-legal e são excelentes artigos educativos sobre condições muito comuns da coluna vertebral.

Mechanical influences in disc degeneration and prolapse (Influências mecânicas na degeneração e prolapso do disco): Medicolegal relevance, do professor Michael Adams, da Universidade de Bristol, é igualmente relevante como um lembrete para cirurgiões especializados em coluna vertebral, além de ser de grande interesse para toda a comunidade musculoesquelética. Ele foi publicado pela primeira vez em 2014 e merece uma leitura cuidadosa. O foco está em diferenciar, tanto quanto possível, as alterações observadas na degeneração do disco em oposição àquelas naturalmente observadas em discos envelhecidos. Essas características são tanto alterações microscópicas quanto macroscópicas e de ressonância magnética. O professor Adams enfatiza tanto as semelhanças quanto as diferenças entre esses dois grupos, sendo que uma característica fundamental é a presença de neovascularização e infiltração nervosa no processo degenerativo, mas não no processo de envelhecimento.

Os principais padrões de degeneração do disco, bem como os precipitantes mecânicos da falha e da degeneração do disco, são abordados em detalhes.

Do ponto de vista médico-legal, o professor Adams enfatiza que as alterações degenerativas que podem ser observadas no contexto da degeneração do disco são totalmente consistentes com as alterações estruturais que ocorrem secundariamente à degeneração do disco e, de forma alguma, podem ser usadas isoladamente como evidência de alteração degenerativa preexistente em um disco antes de sua ruptura.

Scoliosis and litigation (Escoliose e litígio) (2015), do Sr. James Wilson-MacDonald, do Nuffield Orthopaedic Centre, em Oxford, é um artigo muito prático. Ele será de grande interesse para aqueles que estão ativamente envolvidos no gerenciamento de casos de escoliose, tanto na população adulta quanto na pediátrica. Além de abordar as questões gerais que precisam ser consideradas para minimizar a chance de complicações na cirurgia de escoliose, o artigo detalha três análises de casos curtos que resultaram em litígio e os pontos de aprendizado obtidos. Embora os pontos mais comuns sejam bem conhecidos pela maioria, o artigo fornece uma lista de verificação abrangente sobre como gerenciar esses casos complexos e de alto risco para minimizar os riscos tanto para o paciente quanto para o cirurgião.

Na OrthOracle, temos atualmente 10 técnicas operatórias detalhadas para o tratamento da escoliose, que abrangem tanto a população adulta quanto a pediátrica e cobrem tanto as opções mais conservadoras (instruções passo a passo sobre a moldagem em série) quanto os casos mais complexos. A variedade de implantes e técnicas disponíveis para os cirurgiões otimizarem a fixação e minimizarem o risco de lesão da raiz nervosa ou do cordão umbilical aumentou desde o limitado arsenal disponível para os cirurgiões de coluna nos anos 70 e 80. Uma das grandes vantagens da plataforma OrthOracle é que fornecemos a cada editor perspectivas detalhadas sobre esses implantes, além das informações instrucionais da própria empresa (nas quais, obviamente, o senhor deve confiar).

Também abordamos uma variedade de técnicas de discectomia, incluindo discectomias cervicais e lombares, técnicas abertas e microscópicas e também discectomia aguda na presença de uma síndrome da cauda equina. Como em todas as técnicas da OrthOracle, as operações são abordadas de forma didática e gradual, com foco nas percepções do cirurgião e em como otimizar a chance de um resultado bem-sucedido.

Para obter uma grande variedade de outros artigos acadêmicos sobre cirurgia e patologia da coluna vertebral, muitos dos quais são de acesso livre, visite a nova plataforma do Bone and Joint Journal e, para obter muitas outras técnicas de instrução demonstrando casos reais, visite-nos no OrthOracle.