A maioria das pessoas busca o que não possui e é escravizada pelas próprias coisas que deseja adquirir

Anwar Sadat
1918 -1981 – (Presidente, político e militar egípcio)

O Bone & Joint Journal 360 oferece um tesouro de conteúdo acadêmico em seu catálogo, que é extremamente sinérgico com nossas próprias técnicas. Este mês, é um prazer revisitar alguns dos pontos altos do conteúdo sobre ombro e membros superiores de ambas as publicações.

Se o senhor for ler apenas um artigo sobre substituição total do cotovelo, então Total elbow arthroplasty – A narrative review by A C Watts and T Luokkala from Wrightington, publicado pela primeira vez pelo The Bone & Joint Journal 360 em 2017, deve ser esse artigo.

Todos os aspectos são abordados, desde a evolução da substituição moderna do cotovelo até o estado atual da arte. Há uma excelente descrição das próteses restritas versus vinculadas e as implicações desses diferentes fundamentos de design, bem como o fato de que não existem dados sólidos para apoiar as vantagens bem fundamentadas de um design sobre o outro. Também é interessante ler que as mesmas lições de design foram aprendidas com a substituição do tornozelo (muito bem abordada em seu artigo de revisão de 2015 Ankle replacement: Onde estamos agora.

Os projetos iniciais em ambos os casos eram dobradiças simples que permitiam apenas o movimento uniplanar e ignoravam as forças rotacionais. Como essas forças não eram permitidas na articulação úmero-ulnar, elas inevitavelmente se concentravam na interface mais fraca do implante ósseo, levando a uma falha precoce e generalizada do implante, assim como ocorre com as próteses de tornozelo. As várias características de diferenciação entre as próteses de cotovelo modernas também são claramente discutidas com relação às três próteses de cotovelo mais comumente usadas, a Coonrad-Morrey(Zimmer-Biomet), a Latitude EV(Tornier/Wright medical) e a prótese total de cotovelo Discovery(Biomet). A revisão da literatura dos artigos é abrangente e bem selecionada e oferece uma excelente perspectiva sobre a faixa de longevidade relatada nas próteses de cotovelo (um pouco menor do que os padrões de ouro ortopédicos das próteses de quadril e joelho) e as complicações comuns (neuropatia permanente do nervo ulnar em até 5% dos casos, uma taxa de infecção profunda de 3% e afrouxamento asséptico em torno de 5%).

Outro artigo definitivo sobre membros superiores do catálogo do Bone & Joint Journal 360 é “Clavicle and proximal humeral fractures – what is the evidence? ” ( Fraturas da clavícula e do úmero proximal – quais são as evidências? ), de Ben Ollivere e coautores do Nottingham University Hospital, Nottingham, Reino Unido. Essa revisão forense da literatura fundamental relacionada à fixação de fraturas do terço médio da clavícula é algo que precisa ser lido por qualquer pessoa que esteja lidando com essas lesões. É particularmente útil ver todos esses estudos tão bem resumidos e, portanto, seus principais resultados podem ser facilmente comparados. A crítica dos principais estudos que comparam a fixação da placa com a fixação intramedular elástica estável da clavícula, em particular, é uma leitura muito útil. A cobertura das fraturas proximais do úmero não é menos útil e, uma vez lida, dará ao leitor um excelente ponto de vista para considerar como eles podem querer tratar essas lesões frequentemente incapacitantes.

A técnica de substituição do cotovelode Chris Littles detalha todos os aspectos da operação e se concentra nas percepções e nuances que ele descobriu que fazem a diferença entre o sucesso e o fracasso da substituição do cotovelo. A placa de clavícula superior da Synthes , de Sam Chan, deve ser lida para obter informações operacionais adicionais sobre a fixação da clavícula (bem como o uso da placa Stryker Variax 2 por Mark Crowther para essa indicação), assim como sua demonstração da placa Synthes Philos para fraturas do úmero proximal.