Articulação acromioclavicular: Excisão aberta (procedimento Mumford)
Visão geral
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Essa é uma técnica útil para ser oferecida a pacientes com dor na articulação acromioclavicular secundária a alterações degenerativas. A dor isolada na articulação acromioclavicular é bastante comum e pode variar em gravidade, desde um pequeno incômodo até interferir significativamente no trabalho, nas atividades esportivas e de lazer e, em especial, no sono.
A clavícula é um dos últimos ossos a se ossificar completamente no esqueleto humano e, quase tão logo isso aconteça, há uma propensão à degeneração na articulação esternoclavicular medial ou, mais comumente, na articulação acromioclavicular lateral. O início da dor na articulação acromioclavicular pode ser insidioso ou talvez como resultado de um pequeno trauma, como uma entorse de grau 1 ou 2, que ocorre como uma queda diretamente sobre a ponta do ombro ou um golpe direto na articulação acromioclavicular.
Foi documentado que cerca de 30% da população tem um disco intra-articular de tecido mole semelhante à cartilagem meniscal do joelho dentro da articulação acromioclavicular. Se esse disco for danificado, isso também pode ser uma causa de dor persistente e incapacidade.
Uma vez estabelecido o diagnóstico de dor na articulação acromioclavicular, medidas conservadoras simples devem ser recomendadas em primeira instância. Se as medidas não-operatórias forem esgotadas e o paciente tiver dor persistente, deve-se considerar a artroplastia de excisão da articulação acromioclavicular com a remoção do conteúdo da articulação e a ressecção da faceta articular da clavícula distal. Esse procedimento também é conhecido como procedimento de Mumford, após uma descrição inicial publicada em 1941. A cavidade então se enche de tecido cicatricial e, em geral, os sintomas do paciente melhoram muito rapidamente. A técnica aberta descrita aqui é relativamente rápida, direta e bem-sucedida.
Autor: Mr Mark Crowther FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Avon Orthopaedic centre, Southmead Hospital, Bristol, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
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