Artrite do punho: Carpectomia da fileira proximal

Esta é uma instrução detalhada, passo a passo, de uma proximal Row Carpectomy (PRC), um procedimento no qual a fileira proximal de ossos do carpo (Scpahoid, Lunate e Triquetrum) é removida.

A PRC é uma operação de resgate geralmente realizada para dor no punho quando a fossa escafoide está danificada e artrítica. A causa mais comum para isso é o colapso avançado escafo-lunar (SLAC) em estágio 2. O procedimento também pode ser usado para a doença de Keinbock, instabilidade da fileira proximal do carpo resistente à cirurgia inicial ou se o punho precisar ser encurtado devido a trauma ou contratura isquêmica de Volkmann.

O ponto crítico no planejamento dessa cirurgia é que a fossa semilunar do rádio e o capitato proximal devem estar livres de danos.

Durante a cirurgia, a cápsula do punho é apertada e deixada cicatrizar para criar uma articulação neo-punho estável, mas móvel.

Após um período de 6 a 8 semanas de gesso e reabilitação, espera-se que o paciente atinja cerca de 50% de sua amplitude de movimento normal.

Quando o punho estiver totalmente curado e fortalecido, cerca de 6 meses após a cirurgia, será possível realizar trabalhos pesados, embora a amplitude de movimento e a força de preensão estejam limitadas a cerca de 50% e 65%, respectivamente.

Um dos tratamentos alternativos comuns à RPC é a fusão de quatro cantos. A vantagem do PRC em relação à técnica é uma amplitude de movimento pós-operatória ligeiramente maior, a falta de necessidade de metalurgia, o PRC é menos exigente do ponto de vista técnico e não requer cicatrização óssea, o que é uma vantagem para o fumante inveterado.

Os leitores também acharão interessante a técnica de instrução Four Corner carpal Fusionda OrthOracle usando a placa Medartis e a excisão do escafoide