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O subescapular é o maior dos tendões do manguito rotador, situado anteriormente ao ombro e desempenhando um papel vital na depressão da cabeça do úmero e na estabilização contra a luxação anterior do ombro.
Com o aprimoramento das técnicas de imagem e artroscópicas, bem como um grupo crescente de pacientes idosos “ativos no esporte”, os cirurgiões estão reconhecendo e tratando cada vez mais rupturas do subescapular nesse grupo de pacientes exigentes. As rupturas do manguito rotador que envolvem o subescapular são menos comuns do que aquelas que envolvem as partes mais superiores do manguito rotador.
As rupturas do subescapular geralmente se originam nas faixas superiores do tendão e se propagam distalmente. Elas podem resultar de lesões agudas de rotação externa ou ocorrer de forma mais crônica devido ao impacto subcoracoide. Burkhart descreveu o efeito “roller wringer”, no qual o tendão subescapular superior é comprimido entre a tuberosidade menor e a ponta do processo coracoide, causando atrito do tendão. Um intervalo coraco-humeral de menos de 6 mm pode ser considerado estenótico e provavelmente está associado ao desenvolvimento de tais rupturas.
Em muitos casos, a ruptura pode estar associada a um tendão do bíceps que saiu de seu sulco e cortou o tendão subescapular, e isso também deve ser observado e tratado. As rupturas combinadas dos tendões subescapular, supraespinhoso e infraespinhoso, se grandes, podem resultar em incapacidade de realizar movimentos aéreos e migração proximal da cabeça do úmero e também podem ser reparadas por via artroscópica.
Os leitores também acharão úteis as técnicas abrangentes de Mark Crowthers: reparo artroscópico do manguito rotador usando a técnica de ponte de sutura Arthrex modificada,bem como descompressão subacromial artroscópica .
Ambas cobrem extensivamente os detalhes necessários para realizar a artroscopia do ombro.
Autor: Mr Faisal Hussain FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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