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O enxerto osteocondral autólogo do tálus é normalmente reservado como um procedimento secundário após uma microfratura artroscópica fracassada do defeito osteocondral.
Embora haja algumas evidências de que as lesões de alto grau não se dão tão bem com um desbridamento artroscópico e microfratura, essa é uma operação muito menor do que o enxerto aberto e, portanto, é um ponto de partida razoável para a intervenção cirúrgica.
Os enxertos usados nessa técnica são plugues cilíndricos “retirados” de uma parte periférica do joelho ipsilateral, o que pode causar dor secundária no joelho em alguns pacientes.
O dimensionamento dos enxertos cilíndricos necessários (observando o diâmetro e a profundidade) precede a remoção do defeito dessa forma, na qual um ou mais enxertos cilíndricos do joelho são cuidadosamente impactados.
É fundamental que os enxertos osteocondrais sejam colocados da forma mais precisa (e nivelada) possível com a superfície articular existente, o que, na maioria dos casos, significa que será necessária uma osteotomia maleolar para permitir o posicionamento exato.
Ocasionalmente, intervenções secundárias também são necessárias após o enxerto, como injeção de esteroides e, ocasionalmente, artroscopia adicional, e o retorno à função normal e plena não é provável por pelo menos 6 meses após a cirurgia.
Em termos gerais, pode-se prever taxas de sucesso de 85% ou mais e, em longo prazo, como em toda cirurgia osteocondral, podem persistir sintomas menores e pode ocorrer deterioração tardia.
Os leitores da OrthOracle também acharão interessantes as seguintes técnicas operacionais de instrução associadas:
Artroscopia do tornozelo usando o distrator de tornozelo não invasivo Guhl da Smith and Nephew
HAMIC e osteotomia maleolar medial para defeito osteocondral do tálus, usando Chondrotissue da Biofuse.
Colheita e transplante de células-tronco para defeito osteocondral do joelho (Synergy Medical technologies)
Artroscopia do joelho e microfratura de defeito osteocondral
Autor: Mark Herron FRCS
Instituição: The Wellington Hospital , London, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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