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No paciente adequadamente selecionado, o desbridamento e o reparo do tendão tibial posterior proporcionam um meio muito eficaz (e rápido) de interromper os sintomas e também, possivelmente, a progressão da degeneração do tendão. Ele é usado principalmente em pacientes com tendinose sintomática de grau 1, de acordo com o sistema de classificação de Johnson & Strom. Em outras palavras, sem alongamento funcional do tendão e com a capacidade de realizar uma única elevação do calcanhar ainda preservada.
A remoção do paratênon, incisões direcionadas e limitadas em todas as áreas de alteração degenerativa e excisão e reparo de cistos e rupturas degenerativas são seguidas por um período variável de imobilização com gesso. Esse período pode ser tão curto quanto duas semanas, seguido de três a quatro semanas em uma bota pós-operatória e carga progressiva no tendão.
O retorno à função plena é a norma em pacientes com condições não inflamatórias como causa.
A deterioração tardia é, em minha experiência, um evento incomum após uma intervenção cirúrgica inicialmente bem-sucedida.
No entanto, a maioria dos casos de tendinose de grau 1 se resolve com o tratamento conservador usando uma bota longa pós-operatória e uma órtese funcional semirrígida para o pé, desde que a apresentação seja suficientemente precoce.
A reconstrução mais completa do tendão tibial posterior degenerado, alongado e desfuncionalizado é abordada no OrthOracle com técnicas que incluem a transferência do FDL com osteotomia do calcâneo e parafuso de artrose https://www.orthoracle.com/library/pes-planus-correction-fdl-transfer-calcaneal-osteotomy-wright-bioarch-arthroresis-screw/ , bem como a transferência do FDL com osteotomia do calcâneo e reconstrução do ligamento de mola https://www.orthoracle.com/library/tibialis-posterior-reconstruction/
Autor: Mark Herron FRCS.
Instituição: The Wellington Hospital, London, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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