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Descompressão do nervo axilar para síndrome quadrangular

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A exposição e a descompressão do nervo axilar podem ser necessárias para a neuropatia primária de aprisionamento conhecida como “síndrome do espaço quadrangular”, para a avaliação de uma lesão do nervo axilar e otimização do ambiente para a recuperação de uma lesão mais proximal ou para uma regeneração deficiente após a descompressão da raiz do nervo espinhal C5.

A síndrome do espaço quadrangular foi relatada em atletas de arremesso e naqueles envolvidos em atividades aéreas. Nessa condição, geralmente há dor posterior no ombro com distúrbio sensorial no território do nervo cutâneo lateral superior, fraqueza do deltoide e, com frequência, paralisia do redondo menor, resultando em rotação externa do ombro prejudicada na posição elevada e abduzida do ombro. Com frequência, há oclusão da artéria umeral circunflexa posterior na abdução e rotação externa do ombro (posição ABER). Colocar o braço do paciente nessa posição pode induzir o início dos sintomas e é um teste de exame clínico que apoia o diagnóstico.

A descompressão é realizada por meio de uma abordagem posterior e o nervo axilar pode ser avaliado com a estimulação do nervo. Os pontos de compressão podem ser liberados por meio dessa abordagem; no entanto, o curso completo do nervo axilar a partir de sua decolagem da medula posterior não pode ser visualizado e, em traumas que se apresentam precocemente, é preferível uma abordagem anterior para facilitar o acesso para a reconstrução de um nervo rompido. Em casos de apresentação tardia, a abordagem posterior é mais útil porque, se não houver continuidade funcional do nervo axilar, uma transferência nervosa dos ramos motores do tríceps pode ser realizada perto dos pontos motores do nervo axilar, permitindo o salvamento tardio de uma lesão completa do nervo axilar.

A técnica de transferência do nervo Somsak modificado é descrita como uma técnica operatória separada no OrthOracle Transferência do nervo Somsak modificado (transferência da cabeça medial do nervo tríceps para a divisão anterior do nervo axilar por meio de uma abordagem posterior)

Autor: Dominic Power FRCS Tr & Orth, Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon.

Instituição: West Midlands Peripheral Nerve Injury Service, Birmingham Hand Centre, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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