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Há um número limitado de patologias que se apresentam com dor na área intermetatarsal 2/3 ou 3/4, sendo o neuroma de Morton uma das mais comuns. Outras são a dor mecânica da cabeça do metatarso, a sinovite da articulação MTP ou, menos comumente, a alteração degenerativa da articulação MTP.
A dor pode estar localizada exclusivamente sob as cabeças metatarsais afetadas ou pode se irradiar para os dedos dos pés e estar associada à dormência no espaço da membrana ou nos dedos dos pés. Ocasionalmente, o splaying afetará a posição dos dedos do pé no espaço afetado. Há uma associação bem reconhecida entre o neuroma de Mortons e as rupturas da placa plantar, o que leva a deformidades cruzadas nos dedos dos pés. Um método de tratamento cirúrgico desse problema está detalhado no OrthOracle em https://www.orthoracle.com/library/crossover-second-toe/
A primeira linha de tratamento de um neuroma de Mortons geralmente é o uso de calçados não restritivos e de apoio, com um baixo limiar de esteróides e infiltração local para reverter o inchaço reativo do nervo digital que compreende um neuroma. A injeção pode ser realizada com ou sem orientação por ultrassom, embora patologias intercorrentes, como sinovite da articulação MTP ou rupturas da placa plantar, não sejam confirmadas sem o uso de imagens. A ressonância magnética também pode ser usada para diagnosticar a condição.
A excisão cirúrgica é altamente eficaz, embora não seja invariavelmente bem-sucedida, para o tratamento da dor intrusiva associada à condição, mas pequenos graus de sintomas residuais associados não são incomuns no pós-operatório e, realisticamente, o antepé leva de 6 a 8 semanas para se resolver após essa cirurgia.
Autor: Mark Herron, FRCS.
Instituição: The Wellington Hospital, London, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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