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A fratura-luxação de Monteggia é uma fratura do terço proximal da ulna e uma luxação associada da cabeça do rádio e recebeu esse nome em homenagem a Giovanni Battista Monteggia, que a descreveu em 1814. Acredita-se que as fraturas de Monteggia ocorram devido a uma queda em um antebraço/mão hiperpronado. Elas são relativamente incomuns, com uma incidência de 1% a 2% de todas as fraturas do antebraço. Elas são vistas com mais frequência em crianças do que em adultos; no entanto, a literatura e as opções de tratamento devem ser interpretadas com cautela, pois os grupos são frequentemente misturados.
O antebraço é composto por dois ossos (rádio e ulna) que são mantidos juntos em diferentes níveis por diferentes estruturas de tecido mole. Distalmente, o antebraço é conectado na articulação rádio-ulna distal (DRUJ) pelo complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC). Na porção média, os ossos são conectados pela membrana interóssea e, proximalmente, o rádio é mantido pelos ligamentos anular e quadrado. O ligamento anular se origina dos aspectos anterior e posterior do entalhe radial na ulna proximal. O ligamento anular é uma forte faixa de fibras que circunda o rádio proximal, mantendo sua posição no entalhe radial, mas também permitindo que ele gire livremente durante a supinação e a pronação. O ligamento quadrado surge da borda inferior do entalhe radial na ulna e se conecta diretamente ao colo radial. Sua função é aumentar a estabilidade da articulação rádio-ulnar proximal (PRUJ) e restringir a supinação/pronação excessiva.
A placa de compressão bloqueada (LCP) da Synthes tem orifícios combinados (combi) uniformemente espaçados. A placa pode ser aplicada em qualquer um dos seguintes modos:
- Compressão
- Ponte
- Neutralização
- Contraforte
- Faixa de tensão
Os orifícios combinados podem acomodar parafusos corticais/esponjosos padrão e parafusos de travamento. Os orifícios combinados são uma imagem espelhada em relação ao centro da placa. Isso coloca a seção do orifício rosqueado (para parafusos de travamento) mais próxima da fratura e o lado da unidade de compressão dinâmica (DCU) do orifício fica mais distante da fratura. Isso significa que, com a colocação excêntrica de parafusos corticais/esponjosos, a compressão é obtida no local da fratura.
Como as placas permitem a inserção de parafusos de travamento, isso converte a estrutura em um dispositivo de ângulo fixo e o senhor não precisa depender da compressão da placa/osso para manter a estabilidade da estrutura.
As placas LCP de fragmento pequeno aceitam os seguintes tamanhos de parafuso:
- Parafusos corticais de 3,5 mm
- Parafusos esponjosos de 4,0 mm
- Parafusos de travamento de 3,5 mm
Autor: Mr Ross Fawdington FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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