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As fraturas em espiral da tíbia distal podem representar um desafio de gerenciamento. Invariavelmente, são lesões instáveis que o cirurgião teria dificuldade em tratar por meio de medidas não-operatórias, como gesso ou tração esquelética, já que conseguir e manter uma redução é um desafio. Além disso, os pacientes não toleram a longa duração dos gessos completos acima do joelho ou a reclinação necessária para a tração esquelética. Além disso, a radiografia simples revela a extensão da fratura para a articulação do tornozelo em cerca de um terço de todos os casos. A adição da avaliação por TC da anatomia patológica da fratura aumenta a percepção da propagação oculta das linhas de fratura no tornozelo para 70%. Portanto, com essas lesões articulares parciais (AO Foundation tipo 43B, veja abaixo), devem ser consideradas medidas cirúrgicas para obter redução e estabilidade, além de restaurar e preservar a superfície articular.
Na minha opinião, prefiro técnicas de fixação interna que permitam a redução precisa do padrão de fratura e, com o sistema de placas Stryker AxSOS 3, uma fixação interna robusta usando placas com contornos anatômicos. O sistema tibial distal da Stryker tem conformações de placa medial e anterolateral que oferecem aos cirurgiões boas opções de tratamento para a fixação de fraturas extra-articulares e intra-articulares da tíbia.
Os leitores da OrthOracle também encontrarão as seguintes técnicas operacionais instrutivas de uso:
Fratura do pilão: Tipo C fixada com o sistema de pequenos fragmentos EVOS da Smith and Nephew.
Fratura do pilão: Tipo C fixada com o sistema de placas periarticulares AxSOS 3 da Stryker
Fratura do pilão: Fixação interna com placa Stryker AxSOS 3Ti.
Fratura de tornozelo: Arthrex tightrope para lesão sindesmótica aguda e placa Stryker Variax para fratura de fíbula
Fratura do tornozelo: técnica de fixação pro tíbia da fíbula com placa Stryker Variax.
Fratura do tornozelo: Fixação do maléolo medial com parafusos ASNIS
Fratura do tornozelo: Placagem póstero-lateral de fratura de tornozelo em pronação e rotação externa (maléolo posterior)
Fratura do tornozelo: Fixação maleolar lateral usando o sistema de haste Acumed Fibula
Autor: Mark Davies FRCS(Tr & Orth)
Instituição: The Northern General Hospital, Sheffield, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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