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A fratura supracondiliana do úmero distal é a lesão mais comum do cotovelo em crianças. As fraturas por extensão com deslocamento posterior do fragmento distal são as mais frequentes. As lesões por flexão com deslocamento anterior do fragmento distal são responsáveis por aproximadamente 2 a 3% de todas as fraturas supracondilianas. Elas geralmente resultam de quedas sobre o processo do olécrano (as lesões por extensão ocorrem secundariamente à queda sobre a mão estendida). É importante não deixar passar essas lesões, pois o tratamento geralmente é diferente da variedade de extensão mais comum. As lesões do tipo flexão geralmente ocorrem em crianças um pouco mais velhas (5 a 8 anos em comparação com 2 a 4 anos).
As lesões da artéria braquial e dos nervos mediano e radial são muito mais comuns nas fraturas supracondilianas de extensão (as estruturas neurovasculares são anteriores e, portanto, esticadas à medida que a fratura se estende) do que no tipo de flexão. A lesão nervosa mais comum em lesões do tipo flexão é o nervo ulnar, que ocorre em 10 a 20% dos casos.
A redução fechada e a estabilização percutânea com fio K devem ser tentadas como o tratamento ideal. No entanto, é difícil obter e manter a redução adequada da fratura por meios fechados e a redução aberta é necessária com muito mais frequência do que nas lesões do tipo extensão.
Os resultados são bons, desde que seja possível obter uma redução adequada. A não união e a rigidez em longo prazo são muito raras.
Os leitores também acharão interessantes as seguintes técnicas da OrthOracle:
Fixação da fratura da diáfise do terceiro úmero distal usando a placa umeral distal extra-articular LCP da Synthes
Redução aberta e fixação interna da fratura da fise do úmero proximal usando a placa Synthes Philos
Fixação interna de fratura de olécrano usando a placa de olécrano LCP da Synthes
Fixação de fratura do olécrano com banda de tensão de sutura usando suturas Arthrex Fibretape
Autor: Christopher Edward Bache FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital and Birmingham Childrens Hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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