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A fusão tíbio-talo-calcânea (TTC) é uma operação realizada principalmente para tratar a artrite grave e a deformidade do tornozelo e do retropé, bem como para casos de revisão. Ela consiste na fusão das articulações do tornozelo e subtalar para criar uma coluna estável que compreende a tíbia distal, o tálus e o osso calcâneo. O uso de um sistema de pregos intramedulares no retropé, que é inserido retrogradamente através do osso calcâneo na tíbia, é muito bem-sucedido na manutenção da posição e no auxílio dessas fusões. Vários modelos de pregos intramedulares têm sido usados em fusões TTC nas últimas duas ou três décadas, com graus variados de sucesso.
A haste de fusão do retropé Wright Valor tem várias vantagens, uma delas é ter trajetórias de parafuso multiplanares, outra é seu sistema de compressão interna simples e eficaz que facilita a compressão das articulações usando a haste. O prego Valor está disponível em dois diâmetros, 10 mm e 11,5 mm, com comprimentos de 150 a 300 mm. Isso permite o uso da haste na maioria das variações anatômicas da tíbia. O tamanho do implante lhe confere resistência inerente, o que é particularmente importante, considerando os momentos de flexão que ocorrem no tornozelo e também na articulação subtalar. Além disso, os sistemas de travamento proximal e distal permitem que a estabilidade rotacional seja maximizada nesse tipo de construção. O sistema Valor também vem com uma fenda de compressão do calcâneo através da qual um parafuso pode ser inserido e, em seguida, comprimido pelo exclusivo sistema de compressão interna. O implante tem opções proximais estáticas e dinâmicas para travamento, o que permite a dinamização posterior em caso de atraso na cicatrização das interfaces de fusão.
O parafuso de compressão distal do calcâneo, inserido de medial para lateral, está bem posicionado na haste e evita o feixe neurovascular tibial posterior. O parafuso de travamento do calcâneo é inserido de posterior para anterior, permitindo uma excelente aquisição tanto na tuberosidade quanto no processo anterior do osso calcâneo.
Talvez a característica mais exclusiva do sistema de pregos Valor seja seu mecanismo de compressão interna, usado após o travamento proximal inicial, que permite a compressão dinâmica das articulações subtalar e do tornozelo antes do travamento distal.
Os leitores também acharão interessantes as seguintes técnicas da OrthOracle:
Fusão do tornozelo e subtalar (dupla) usando a haste Oxbridge da OrthoSolutions
TTC (fusão dupla) usando a substituição talar personalizada 4WEB e a haste Oxbridge (OrthoSolutions)
Fusão tíbio-tálio-calcaneana (TTC/dupla) com placa Integra Advansys
Fusão tíbio-tálio-calcaneana (TTC/dupla) usando a placa Zimmer Ankle Fix plus.
Autor: Kartik Hariharan FRCS
Instituição: Aneuran Bevan University Health Board, Wales, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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