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A fusão da 1ª articulação MTP é uma operação extremamente bem-sucedida, com níveis muito altos de satisfação do paciente quando bem feita. A função posterior é excelente e permite até mesmo a prática de esportes profissionais, como tênis ou futebol.
As taxas de união e sucesso estão bem acima de 90% e, em geral, os riscos e as complicações são raros. O retorno à atividade diária completa é rápido após algumas semanas, mas a alta resistência ou a prática de esportes levam apenas alguns meses.
É mais comumente realizada para artrite em estágio final ou hálux rígido e também para hálux valgo grave.
Há várias maneiras de fixar a fusão, mais comumente um parafuso compressivo axial único combinado com uma placa de compressão ou neutralização dorsal.
A técnica detalhada nesta operação utiliza a placa de fusão MTP da Synthes, que é uma placa de bloqueio dorsal. Essa placa proporciona uma construção muito forte e permite uma caminhada confortável no início do período pós-operatório. As placas de travamento da Synthes são de perfil baixo, com furos e parafusos de travamento de ângulo variável. Isso permite que os parafusos sejam bem posicionados e evita qualquer trabalho de metal subjacente (frequentemente encontrado em casos de revisão!). O perfil da placa é curvo para aumentar a resistência e também para se ajustar bem à anatomia, o que lhe confere um perfil baixo e raramente precisa ser removido. As placas são fornecidas em três ângulos diferentes – 0, 5 e 10 graus de dorsiflexão – e em três comprimentos diferentes. Na maioria das vezes, uso a placa de comprimento médio (42 mm) em 0 graus.
Prefiro preparar a articulação com alargadores esféricos no conjunto de instrumentos VA – são alargadores de copo e esfera de tamanhos diferentes. Isso permite um posicionamento totalmente versátil do hálux devido à superfície de fusão “bola e soquete”. Isso também proporciona uma grande área de superfície de contato com o osso esponjoso para uma união rápida. Particularmente, gosto do sistema Synthes de compressão através das placas, usando a combinação de fios de compressão e um grampo – a construção final é segura o suficiente para que não seja necessário um parafuso de fixação.
Os leitores também acharão interessantes as seguintes técnicas da OrthOracle:
Primeira fusão MTP: preparação do alargador Coughlin e parafusos Cannulated 4mm da Orthosolutions.
Primeira fusão MTP (usando a placa de artrodese Stryker Anchorage MTP) para Hallux Varus.
Primeira fusão MTP: Revisão de Kellers com falha usando a placa DocPrice e aloenxerto vascularizado.
Primeira fusão MTP – técnica de parafusos cruzados.
Primeira fusão MTP em bloco ósseo usando a placa Wright Ortholoc
Autor: Pete Rosenfeld FRCS (Tr & Orth)
Instituição: Imperial College and The Fortius Clinic, London, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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