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A fusão em bloco ósseo tem uma taxa de união menor do que a fusão direta da cabeça do primeiro metatarso com a falange proximal, portanto, é usada especificamente para recuperar o comprimento do primeiro raio e não apenas para casos de revisão sem perda óssea. Sua principal indicação é um primeiro raio iatrogenicamente curto e desfuncionalizado com metatarsalgia de transferência. Isso pode ocorrer na presença de uma fusão MTP fracassada, uma união MTP sólida, uma artroplastia de excisão da articulação ou qualquer forma de substituição MTP.
No entanto, a indicação mais comum para uma fusão MTP em bloco ósseo é após a remoção de uma primeira substituição da articulação MTP que falhou por afrouxamento asséptico ou uma substituição da articulação persistentemente dolorosa. Se a qualidade do osso for boa e não houver nada que sugira um processo infeccioso ativo, a intervenção pode ser feita em um único estágio (embora com as culturas microbiológicas longas usuais). Se houver probabilidade de infecção ativa, a operação deve ser feita em dois estágios, com um espaçador de cimento gentamicina in situ por 6 semanas entre os estágios.
A fixação não deve ser feita com parafusos axiais, que enfraquecerão o enxerto tricortical estrutural, mas sim com uma placa compressiva de design e tamanho adequados que evite a fixação direta no enxerto.
Autor: Mark Herron FRCS
Instituição: The Wellington Hospital, Londres, Reino Unido.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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