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Os tumores ósseos malignos são responsáveis por apenas 4% a 6% de todos os cânceres em crianças com menos de 14 anos de idade. Embora esses tumores possam surgir em qualquer parte do esqueleto, os tumores que surgem na pelve são raros. Os principais tipos de tumores que surgem da pelve em menores de 16 anos são o osteossarcoma e o sarcoma de Ewing, sendo que os demais constituem subtipos histológicos raros. O sarcoma de Ewing é composto por células primitivas, indiferenciadas, pequenas, redondas e azuis, com núcleos grandes e citoplasma escasso, que não se assemelham ao tecido normal. A translocação característica entre os cromossomos 11 e 22 resulta em um gene de fusão, EWSR1-FL11, que está presente em 90% dos casos. Outras translocações foram descobertas, sendo a mais frequente a t(21:22).
A quimioterapia pré-operatória frequentemente resulta em necrose e encolhimento extensos do tumor. A excisão ampla é frequentemente combinada com radioterapia para melhorar a sobrevida livre da doença. A radioterapia definitiva em vez da excisão cirúrgica, embora associada a uma sobrevida global pior, pode ser recomendada se não houver ressecabilidade ou se tiver ocorrido metástase durante a quimioterapia, para poupar a morbidade cirúrgica.
A cirurgia de navegação por computador permite a ligação entre as informações de imagem e a anatomia do paciente por meio do uso de rastreamento e registro das imagens adquiridas no pré-operatório e/ou no intraoperatório. O uso da navegação por computador para ressecções de tumores tem sido favorável para a ressecção de lesões pélvicas. A navegação permite o planejamento pré-operatório preciso das ressecções com a colocação precisa das osteotomias planejadas para permitir a obtenção de margens adequadas sem comprometer as estruturas vitais.
Autor: Mr Michael Parry FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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