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Uma abordagem anterior da coluna torácica pode ser usada para várias condições, incluindo deformidade, tumor, trauma, infecção e patologia discal. Neste artigo, a técnica é usada para obter uma liberação anterior como o primeiro estágio do tratamento da escoliose idiopática grave do adolescente com mais de 100 graus. Discuto as indicações e considerações sobre a operação e demonstro a abordagem via toracotomia.
A técnica permite que os discos e as cabeças das costelas sejam removidos ao redor do ápice da curva, o que aumenta a flexibilidade da coluna vertebral, o que pode aumentar a flexibilidade da curva e também aumentar a cifose torácica no momento da fusão posterior definitiva. Essas questões são importantes para permitir o alinhamento satisfatório da coluna vertebral no pós-operatório, tanto no plano sagital quanto no coronal. Após essa liberação anterior, o paciente foi submetido a uma fusão espinhal posterior de segundo estágio (correção da escoliose).
Considero a possibilidade de usar essa técnica na escoliose idiopática do adolescente para pacientes com escoliose rígida grande, em que o ângulo de Cobb da curva pré-operatória é superior a 100 graus e não reduz em mais de 50% em um filme de tração. Na escoliose, a coluna torácica geralmente desenvolve uma hipocifose que pode piorar quando a correção coronal é realizada; a liberação anterior é uma operação de cifose e permite uma melhor restauração da cifose torácica normal. Como há riscos associados a esse procedimento, os possíveis benefícios precisam ser pesados em relação aos riscos envolvidos.
Autor: Mr Stephen Morris FRCS(Tr & Orth).
Instituição: The Avon Orthopaedic centre, Southmead hospital, Bristol, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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