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O cotovelo de tenista é uma condição dolorosa comum que afeta o epicôndilo lateral, com tendinopatia da origem do extensor comum (a inserção combinada de muitos dos tendões extensores no epicôndilo lateral do úmero distal), onde ocorre degeneração, particularmente envolvendo as enteses (o elemento especializado do tendão onde ele se insere no osso), em particular o tendão extensor radial curto do carpo.
A prevalência relatada varia de 1 a 10%, embora geralmente se espere que seja da ordem de 3%, com indivíduos na faixa dos 30, 40 e 50 anos sendo predominantemente afetados.
Embora seja conhecida como cotovelo de tenista, a epicondilite lateral pode ser causada por muitas atividades, geralmente se desenvolvendo progressivamente sem uma lesão “única” clara, embora os pacientes possam desenvolver sintomas após um episódio de trauma, como agarrar e puxar com força. A dor causada pelo cotovelo de tenista interfere em muitas atividades da vida diária, incluindo, em particular, tarefas que envolvem dorsiflexão do punho (devido ao envolvimento predominante da entese do extensor radial curto do carpo), afetando, assim, atividades que envolvem pegadas firmes (que necessariamente envolvem dorsiflexão do punho para maximizar a tensão nos tendões flexores) e manter o punho em posição dorsiflexionada por períodos prolongados (como para digitar).
Para muitos pacientes, o cotovelo de tenista terá um curso de resolução, embora isso possa ser lento. A melhora até a resolução em um período de 6 a 24 meses é o padrão da maioria, sendo que 90% dos casos são resolvidos no primeiro ano. As intervenções não cirúrgicas são importantes e úteis e incluem a modificação da atividade (evitando atividades que causam dor ou encontrando maneiras de realizá-las que sejam mais confortáveis, como mudar a pegada usada – usar uma pegada de gancho com os dedos em vez de uma pegada para segurar alças de coisas que estão sendo carregadas; usar uma tala de pulso para manter o pulso dorsiflexionado em vez de ativar os músculos para tarefas como digitação.
A intervenção cirúrgica para remover o tendão degenerado da origem do extensor comum e estimular a cicatrização da entese do tendão pode ser útil, com ou sem reparo/reconstrução da origem do extensor comum. A operação e o período de recuperação (3 a 6 meses para a maioria dos pacientes) produzirão melhorias boas e duradouras em 80 a 95% dos pacientes, mas é importante reconhecer que a operação está sendo realizada para uma condição que tem um histórico natural de resolução na maioria dos pacientes. Considerando que a maioria dos pacientes com cotovelo de tenista verá a resolução dos sintomas dentro de um ano após o início, a cirurgia é geralmente reservada para pacientes que apresentam sintomas que não se resolvem por um período de pelo menos 6 meses, apesar de tratamentos não cirúrgicos apropriados e adequados.
Autor: Chris Little FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Nuffiled Orthopaedic centre, Oxford, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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