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Liberação do dedo mínimo da mão direita – Teno-artrólise anterior parcial (PATA)

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Esta é uma instrução operatória passo a passo para a liberação volar da articulação interfalangeana proximal (PIPJ) usando o método de tenoartrólise anterior parcial (PATA).

A tenoartrólise anterior total (TATA) para liberação combinada da articulação interfalangeana distal (IFD) e da contratura da IFP foi descrita pela primeira vez pelo Sr. P. Saffar, um cirurgião francês do Institue de la main em Paris, em 1978. A PATA é um procedimento semelhante usado para a liberação da articulação interfalangeana distal (DIPJ) e da articulação interfalangeana proximal (PIPJ) isoladamente.

O procedimento pode ser usado em várias patologias, incluindo trauma da articulação da pinça, lesão da placa volar, contratura de Dupuytren, espasticidade e contratura pós-operatória ou contratura pós-síndrome da dor regional crônica. Desde que a superfície articular da articulação seja considerada sólida, esse método pode ser aplicável.

Assim como em todas as cirurgias da articulação do joelho da coxa e do quadril, a liberação provavelmente deixará a articulação totalmente reta no intraoperatório; no entanto, devido a uma combinação de cicatrizes pós-operatórias e a um mecanismo extensor com funcionamento deficiente após alongamento e disfunção prolongados, a liberação geralmente resulta em uma melhora de cerca de 50% da deformidade depois que o paciente se recupera totalmente.

Após a cirurgia, o paciente é colocado em um gesso volar por uma semana e, em seguida, em uma tala de extensão noturna e terapia manual. A tala mantém a extensão enquanto o dedo está se recuperando, mas também permite que o extensor se contraia para melhorar a função. É provável que os resultados finais sejam apresentados em 3 a 6 meses.

Em comparação com uma artrodese articular, essa técnica e outros procedimentos de liberação articular têm como objetivo manter a flexão na articulação do joelho. Uma artrodese bem posicionada permitirá que o dedo flexionado saia da palma da mão, o que, por si só, pode ser bastante debilitante. No entanto, a falta de flexão ativa resultante, especialmente no caso dos dedos mínimo e anelar, faz com que sua função principal de segurar com firmeza seja perdida.

P Saffar, J P Rengeval. Total Anterior Tenoarthrolysis. Tratamento dos dedos dobrados. Ann. Chir. Nov 1978;32(9):579-82.

Autor: Mr Mark Brewster FRCS (Tr & Orth).

Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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