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O reparo primário de uma laceração aguda de nervo periférico é um procedimento comum, realizado por cirurgiões ortopédicos, cirurgiões plásticos e outros. Um bom resultado depende de um exame e diagnóstico minuciosos e cuidadosos, seguidos de uma exploração e reparo precoces usando uma técnica microcirúrgica.
Após uma laceração acentuada em qualquer nervo periférico, há uma transecção completa dos axônios. Os axônios no coto distal do nervo passam por um processo denominado degeneração Walleriana. Isso envolve a degradação axonal e a perda da condução neuromuscular.
O tratamento cirúrgico padrão atual é um reparo epineural com técnicas microcirúrgicas, algumas das quais são demonstradas nesta seção. O objetivo do reparo do nervo é realinhar os cotos proximal e distal para permitir que os axônios se regenerem no coto distal e proporcionem reinervação.
Muitas vezes, um reparo primário não pode ser realizado sem tensão excessiva, seja devido ao desbridamento necessário das extremidades do nervo, a um reparo tardio em um leito fibrótico ou a fatores anatômicos locais.
Nesses casos, um autoenxerto de nervo interposicional pode ser usado para preencher a lacuna. Mais recentemente, outras tecnologias, como condutos de nervo e aloenxerto de nervo processado, podem ser usadas para preencher pequenas lacunas e distender o local do reparo. Todas essas técnicas são descritas em outra parte da Orthoracle.
Reconstrução de autoenxerto com cabos do nervo mediano
Reconstrução de aloenxerto do nervo mediano
Reconstrução com aloenxerto
Reparo assistido por conduíte
O caso a seguir ilustra a técnica usada no reparo direto de uma divisão parcial do nervo mediano no antebraço.
Autor: Tahseen Chaudhry, Consultant in hand and peripheral nerve surgery
Instituição: University Hospital Birmingham, Birmingham, United Kingdom
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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