A osteotomia de dorsiflexão do primeiro raio pode ser realizada isoladamente para aliviar o excesso de pressão através de um primeiro raio excessivamente longo ou sobrecarregado, para aliviar a pressão através de um osso sesamoide sobrecarregado e doloroso ou para corrigir um primeiro raio flexionado plantarmente em um pé cavo.
No pé cavo, o primeiro raio flexionado plantar atinge primeiro a carga do antepé e faz com que o pé role em varo.
A correção do primeiro raio em cavo é ocasionalmente realizada de forma isolada, mas mais comumente é realizada em associação com outros procedimentos, como osteotomia do calcâneo com deslocamento lateral, correção do mediopé ou fusão tripla, com ou sem transferências de tendões corretivos.
A operação é simplificada pelo uso de um grampo para segurar a osteotomia, o que permite que a osteotomia seja realizada a menos de 1 cm da extremidade proximal do metatarso e, com a técnica correta, proporcionará estabilidade suficiente para que o paciente suporte peso e se mobilize precocemente. A decisão sobre o grau de dorsiflexão do primeiro raio é clínica e não pode ser calculada com precisão no pré-operatório. Ela é avaliada clinicamente durante a operação.
Por isso, as órteses sempre devem ser testadas antes da cirurgia, e os pacientes devem estar cientes de que as órteses também são frequentemente necessárias para obter bons resultados após a cirurgia. A osteotomia ajustará a deformidade principal, mas as órteses geralmente são necessárias para obter o ajuste fino e a função ideal.
Autor: Sr. Paul Cooke FRCS
Instituição: Centro Ortopédico Nuffield, Oxford, Reino Unido.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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