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Esta é uma apresentação de uma osteotomia tibial em cunha de abertura medial para osteoartrite isolada do compartimento medial em um homem de 52 anos que trabalha com mão de obra pesada.
Nesse caso, seria indesejável considerar a artroplastia como uma solução cirúrgica para a artrite. Devido à sua pouca idade e ao trabalho pesado, é provável que a substituição do joelho falhe em uma idade jovem, exigindo uma cirurgia de revisão, provavelmente aos sessenta anos. Os resultados das substituições primárias de joelho são bons, mas os pacientes submetidos à cirurgia de revisão podem esperar uma função ruim com baixos escores de PROMs. É bem possível que o senhor ainda esteja trabalhando na idade em que precisar de uma artroplastia.
Tendo em mente também que o joelho tem alguma cartilagem saudável no compartimento lateral, seria uma pena não “suar a camisa” do joelho e adiar a cirurgia de artroplastia pelo maior tempo possível. A osteotomia para descarregar o compartimento medial tem se mostrado um excelente procedimento nesses casos. Ao deslocar o eixo de sustentação de peso para o lado lateral do joelho, pode-se esperar um excelente alívio da dor, que pode durar mais de 10 anos. Isso pode ser obtido basicamente girando o tornozelo lateralmente, abrindo uma cunha na tíbia medial ou fechando uma cunha na tíbia lateral. Esta é uma descrição da osteotomia de abertura.
A apresentação descreve uma osteotomia biplanar, assim chamada porque a abertura é criada em dois planos. A osteotomia de abertura atravessa a tíbia de medial para lateral em um nível proximal à pata anserina. A segunda osteotomia passa por trás do tubérculo tibial. A vantagem dessa técnica é que a osteotomia anterior controla o deslocamento sagital e rotacional.
Os leitores da OrthOracle também acharão interessantes as seguintes técnicas de instrução:
Osteotomia tibial proximal usando uma placa Newclip.
Estabilização da patela: Osteotomia tibial proximal rotacional
Substituição unicompartimental do joelho: Substituição parcial do joelho Persona (Zimmer-Biomet)
Substituição unicompartimental do joelho: Journey Uni (rolamento fixo). Smith e Nephew
Autor: Andrew Pearse FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Worcestershire Acute NHS Trusts, Reino Unido.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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