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O mecanismo de lesão que resulta em subluxação do tendão peroneal é o mesmo de uma entorse de tornozelo, e uma avaliação completa da articulação e das estruturas estabilizadoras do tornozelo deve ser feita, mesmo em casos claros de subluxação peroneal.
Entretanto, com tendões peroneais subluxados, a chance de a instabilidade resultante e a dor secundária se resolverem com o tratamento conservador é muito menor do que com uma entorse de tornozelo. Em outras palavras, uma vez que os tendões tenham se subluxado, isso tende a continuar, independentemente do tratamento conservador. Se a apresentação for precoce, um curto período de imobilização para ajudar a natureza a
A maioria dos pacientes demonstrará a subluxação sem ser solicitada, mas, ocasionalmente, ela pode ser sutil e exigir uma avaliação dinâmica cuidadosa por ultrassom dos tendões fibulares durante a circundução do tornozelo.
Há certas variações anatômicas que predispõem à condição, em particular um sulco fibular raso no qual os tendões se assentam, bem como ventres musculares baixos de peroneus longus ou brevis, que aumentarão a quantidade de tecido a ser contido pelo retináculo peroneal.
Em casos de longa duração, pode ocorrer dano atritivo aos tendões peroneais, que é facilmente tratado por cirurgia intercorrente nos tendões.
Há algumas variações na cirurgia necessária, que vão desde simplesmente recolocar a borda anterior do retináculo no aspecto posterior da fíbula, acrescentando uma rebarba óssea do sulco peroneal na fíbula posterior para aprofundá-lo, até a osteotomização fracionada da fíbula distal e sua translação posterior para evitar a subluxação anterior dos tendões.
Com cirurgia e reabilitação adequadas, a recorrência pós-operatória é rara.
Os leitores do OrthOracle também acharão interessantes essas técnicas de instrução associadas do OrthOracle:
Debridamento do tendão peroneal
Reparo do ligamento lateral de Broström do tornozelo (substância média)
Reconstrução do ligamento lateral do tornozelo
Reconstrução do ligamento lateral de Brostrom usando a âncora de tecido mole JuggerKnot (Zimmer-Biomet).
Artroscopia do tornozelo usando o distrator de tornozelo não invasivo Smith and Nephew Guhl
Autor: Mark Herron FRCS.
Instituição: The Wellington Hospital, London, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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