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Reconstrução do ligamento lateral do tornozelo: Técnica de Brostrom

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O senhor deve estar ciente da diferença entre instabilidade funcional do tornozelo, em que a articulação se sente e se comporta de forma instável, embora com restrições mecânicas competentes, e instabilidade mecânica, em que essas restrições não cumprem mais sua finalidade. A primeira é muito mais comum, mas o tratamento inicial do tornozelo instável pós-traumático é mais comumente conservador, independentemente de ser funcional ou mecânico. É possível esperar um resultado bem-sucedido na maioria dos casos.

Também deve ser considerado que alguns casos com frouxidão ligamentar lateral demonstrável durante o exame serão dinamicamente estáveis durante a função, após terem sido submetidos a um curso adequado de fortalecimento muscular e reabilitação proprioceptiva. A indicação para uma reconstrução ligamentar são os sintomas e um problema funcional, e não um achado de exame. Esses pacientes raramente precisam de tratamento cirúrgico.

Se a reabilitação e o tratamento conservador não conseguirem estabilizar o tornozelo, a principal queixa referente aos ligamentos será de instabilidade e não de dor. Os pacientes com dor no tornozelo como característica proeminente provavelmente também precisarão de uma artroscopia do tornozelo para tratar uma fonte intra-articular de dor. Nesses pacientes, é importante ter clareza sobre a localização da dor. A articulação do tornozelo em si é apenas uma possibilidade, pois a dor também pode ser causada por lesões nas estruturas e tendões póstero-mediais ou nos tendões póstero-laterais após uma entorse do tornozelo, o que pode exigir tratamento adicional.

Os pacientes com instabilidade do ligamento lateral de início atraumático são um subgrupo separado, que pode sofrer de insuficiência ligamentar mais generalizada ou, mais raramente, de problemas neurológicos, e exigem um tratamento cirúrgico da instabilidade diferente do descrito nesta técnica.

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Reparo do ligamento lateral do tornozelo de Broström (substância média)

Reconstrução do ligamento lateral de Brostrom usando a âncora de tecido mole JuggerKnot (Zimmer-Biomet).

Autor: Mark Herron FRCS.

Instituição: The Wellington Hospital , London, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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